乙型肝炎診治案例(參考版)
2024-10-04 13:51本頁面
【正文】 補(bǔ)液，可予胸腺肽、復(fù)原型谷胱甘肽、甘草酸單銨鹽或二銨鹽等藥物治療，不需要抗病毒治療 第二十八頁，共二十八頁。治療：保肝治療，抗病毒治療〔干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定特點(diǎn)不同，價格不同，根據(jù)患者意愿選其一〕。 內(nèi)容總結(jié) 乙型肝炎診治對策。多有明顯的肝功能失代償，如血清白蛋白＜ 35g/L，膽紅素＞ 35μ mol/L， ALT和 AST不同程度升高，凝血酶原活動度 PTA＜ 60% 第二十六頁，共二十八頁。 ?胃鏡檢查：食道胃底靜脈重度曲張，門脈高壓性胃病 第二十五頁，共二十八頁。 ?彩超檢查：肝臟縮小，肝包膜不光滑，肝內(nèi)回聲不均。 病例六 ?某男性， 45歲， 2周來自覺腹脹，體力下降，食欲下降，雙下肢水腫 ?體檢面色晦暗，輕度黃疸，肝掌〔 +〕，蜘蛛痣〔 +〕，肝臟肋下未及，劍下可及 2cm，質(zhì)地硬，無觸痛，脾肋下可及 4cm，移動性濁音〔 +〕 第二十三頁，共二十八頁。 ?診斷：乙型肝炎肝硬化，代償期 ?處理：保肝，抗病毒，抗纖維化治療 ?理論依據(jù)：代償期肝硬化可有輕度乏力、食欲減退或腹脹病癥， ALT和 AST可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)。 ?胃鏡檢查：食道靜脈輕度曲張 第二十頁，共二十八頁。 病例五 ?某男性， 50歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝功輕度異常，乙肝指標(biāo)陽性，無不適主訴，來診 ?彩超檢查：肝臟右葉縮小，左葉增大，肝包膜不光滑，肝內(nèi)回聲不均。 病例四理論依據(jù) ?HBV感染時的年齡是影響慢性化的最主要因素 ?在圍生〔產(chǎn)〕期和嬰幼兒時期感染 HBV者中，分別有 90%和 25%～ 30%將開展成慢性感染。如果六個月內(nèi) HBsAg仍未能陰轉(zhuǎn)，表示成為慢性 HBV感染。補(bǔ)液，可予胸腺肽、復(fù)原型谷胱甘肽、甘草酸單銨鹽或二銨鹽等藥物治療，不需要抗病毒治療。 ?初步診斷：急性乙型肝
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