乙型肝炎及肝硬化相關(guān)知識(參考版)
2024-10-04 14:51本頁面
【正文】 。 ：可在內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血。腫脹的肝細胞壓迫膽小管，膽小管內(nèi)膽栓形成、炎癥細胞壓迫肝內(nèi)小膽管等均可導(dǎo)致淤膽。母嬰傳播：可發(fā)生在宮內(nèi)傳播，圍產(chǎn)期傳播和產(chǎn)后密切接觸傳播。 Company Name。 Company Name 第六十二頁，共六十三頁。 多潛能干細胞 經(jīng)定向誘導(dǎo)分化 肝細胞 （ Liver cell） 肝臟 （ Liver） 肝移植 （ Liver transplantation） 藥效分析 （ Pharmacodynamic analysis） 生物人工肝 （ Bioartificial liver） 肝干細胞 （ Liver stem cell） 肝細胞移值（ hepatocyte transplantation） 第六十頁，共六十三頁。 圖 肝移植術(shù)所摘除的病肝 第五十八頁，共六十三頁。 ? 肝移植已成為治療終末期肝病的常規(guī)手術(shù)。 血漿置換 血漿成分別離 去除病毒和有毒物質(zhì)，補充蛋白質(zhì)、凝血因子，調(diào)整血氨基酸比例 選擇性別離病理性因子 第五十六頁，共六十三頁。 人工肝支持系統(tǒng) ? 血漿置換 (Plasma exchange,PE) ? 血液 /血漿灌流〔 Hemoperfusion/plasma perfusion，HP/PP〕 ? 血液透析〔 Hemodialysis， HD〕 ? 血液濾過〔 Hemofiltration， HF〕 第五十四頁，共六十三頁。 自發(fā)性腹膜炎 ? 主要致病菌為革蘭氏陰性菌， 早期 經(jīng)驗性抗感染治療， 高效強力 抗生素。 第五十一頁，共六十三頁?？梢圆扇∥跫案邏貉跖?、血管活性藥物、肺動脈栓塞治療等治療手段。 第五十頁，共六十三頁。呋塞米 40～ 60mg靜注，前列地爾。 特利加壓素， 多巴胺靜滴，3μg/〔 kg ? 支持療法低鹽、低蛋白、高糖、高熱量飲食；可采用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血等擴容治療。 ? 預(yù)防和控制各種感染 ? 維持氨基酸平衡： 6AA， 3AA ? 防治腦水腫：使用脫水劑 ? 鎮(zhèn)靜：首選東莨菪堿或地西泮 ? 人工肝及肝移植 第四十九頁，共六十三頁。 第四十八頁，共六十三頁。 ：可在內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血。 拉米夫定抗病毒機制示意圖 第四十七頁，共六十三頁。 ? 使用方法：每次 ，口服，每日一次。 肝硬化治療 ? 一般治療：動靜結(jié)合、合理飲食 ? 對癥治療 ? 非特異性護肝藥：維生素類、復(fù)原型谷胱甘肽等 ? 降酶退黃藥：甘草酸苷、苦黃、腺苷蛋氨酸等 ? 白蛋白、鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物 ? 抗病毒治療 ：核苷類似物 ? 抗肝纖維化治療 ? 晚期主要針對并發(fā)癥治療 第四十五頁，共六十三頁。 腹水 ? 醛固酮分泌過多導(dǎo)致鈉潴留 ? 利鈉激素的減少導(dǎo)致鈉潴留 ? 門脈高壓 ? 低蛋白血癥 ? 肝硬化結(jié)節(jié)壓迫血竇，使肝淋巴液生成增多 第四十三頁，共六十三頁。 ? 原因：肺內(nèi)毛細管擴張，影響氣體交換功能。 肝腎綜合征 ? 功能性腎衰 ? 腎血管痙攣 ? 腎內(nèi)血液分流 ? 誘因 ? 有消化管出血、過量利尿、大量放腹水、嚴重感染、 DIC、休克及應(yīng)用損害腎臟的藥物等 第四十一頁，共六十三頁。 ? 分期：前驅(qū)期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期 第三十九頁，共六十三頁。 第三十八頁，共六十
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