【正文】 多數(shù)到成年后依然存在譜系障礙，影響?yīng)毩⑸钅芰σ约熬蜆I(yè)、人際關(guān)系以及精神健康 第七十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。個(gè)人工作系統(tǒng)：將已學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容采用上述安排 ,讓兒童獨(dú)立完成有關(guān)認(rèn)知等內(nèi)容。環(huán)境安排：清楚安排活動(dòng)范圍。合理運(yùn)用篩查和診斷量表，單純量表不能確診 ASD。不該怕卻怕。 謝謝 第七十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ? 早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、高功能狀態(tài)、積極干預(yù)，家庭參與是實(shí)現(xiàn) ASD良好預(yù)后的有利因素 ? 尚不能說(shuō)，晚干預(yù)、低功能狀態(tài)就一定沒(méi)有干預(yù)價(jià)值，影響 ASD恢復(fù)的因素還有待更深入的研究。 自閉癥的“痊愈〞 ? 自閉癥是可能“痊愈〞的〔 recovery〕， Molly Helt最近撰文指出，不同研究者報(bào)道的“痊愈〞率為 3%25%。 自閉癥的預(yù)后 第七十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ASD的其他藥物治療 ? 大劑量 VB6加鎂治療、 DMG治療 ? SECRETIN治療 ? 大劑量 VC治療 ? 免疫治療： IVIG、抗霉菌治療 ? 戒食：不吃面類〔面筋〕和牛奶〔酪蛋白〕 ? 排汞療法〔螯合劑〕〔基于汞中毒理論〕 ? 高壓氧〔基于線粒體功能障礙理論〕 ? 中醫(yī)中藥、針灸 第七十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ? 這些似乎讓人們看到了利用藥物治療類似的自閉癥相關(guān)的神經(jīng)發(fā)育性疾病的曙光。 治療新發(fā)現(xiàn) ? 最近研究發(fā)現(xiàn)，雷帕霉素可以明顯的逆轉(zhuǎn)結(jié)節(jié)性硬化癥小鼠的行為病癥 ? 2024年，有研究發(fā)現(xiàn)：脆性 X患者〔表現(xiàn)為自閉癥和智力落后〕中谷氨酸作為信使的信號(hào)傳導(dǎo)被過(guò)度激活，而代謝型谷氨酸受體拮抗劑對(duì)此有抑制作用。組合治療在減少其他困難行為方面，諸如暴躁易怒及多動(dòng)，也優(yōu)于單獨(dú)使用藥物。 ? 一項(xiàng)最近的研究對(duì)年齡在 413歲的 124名兒童進(jìn)行了 24周的研究，比照了單獨(dú)使用利培酮的治療方案與家長(zhǎng)遵循應(yīng)用行為分析的原理對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練同時(shí)配合使用利培酮的治療方案。 ?刻板僵直行為：百憂解 、 安那芬尼 。 自閉癥精神藥物治療 ?多動(dòng)行為：利他林；胍法新 ?攻擊行為：氟哌啶醇 、 維思通 、 心得安 、卡馬西平 、 丙戊酸鈉 、 丁螺環(huán)酮和鋰劑 。 行為認(rèn)知人際模式〔 BCR模式〕 ? 自閉癥合理準(zhǔn)確分型〔分類〕 ? 以行為矯正為根本方法 ? 以結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練建構(gòu)訓(xùn)練的環(huán)境 ? 以人際交往為核心 ? 強(qiáng)調(diào)情緒調(diào)控、快樂(lè)成長(zhǎng)和家庭關(guān)心 ? 幫助家長(zhǎng)建立合理的預(yù)期目標(biāo)〔 5級(jí)〕 第六十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。 人際關(guān)系開(kāi)展干預(yù) ?由美國(guó)蓋斯滕博士建立 ?是自閉癥當(dāng)前的最新療法 ?強(qiáng)調(diào)改變自我中心 ?各個(gè)年齡均適用 ?1－ 6級(jí)， 6級(jí)時(shí)到達(dá)正常成人水平 ?核心是經(jīng)驗(yàn)分享〔感覺(jué)、知覺(jué)、表象、思維〕、共同關(guān)注、行為協(xié)調(diào)、情感協(xié)調(diào)、建立和維持友誼等 第六十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。不良行為：溫和懲罰 ? 關(guān)鍵技術(shù)是行為分解訓(xùn)練〔 DTT〕 ? 發(fā)出指令 ? 兒童反響 ? 對(duì)兒童反響的應(yīng)答 ? 間歇記錄 第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。 目前 ASD的主要治療方法 ? 應(yīng)用行為分析療法〔 ABA〕 ? 結(jié)構(gòu)化教育〔 TEACCH〕 ? 人際關(guān)系開(kāi)展干預(yù)〔 RDI) ? 地板時(shí)光 (Floor time) ? 游戲文化介入〔 PCI〕 ? 社交情緒調(diào)控交互支持〔 SCERTS模式〕 ? 社交故事 (social story) ? 圖片詞匯交換系統(tǒng) (PECS) 第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。 自閉癥治療原那么 ? 早期治療 ? 高強(qiáng)度長(zhǎng)期科學(xué)系統(tǒng)訓(xùn)練 ? 社交、認(rèn)知、行為、情緒為重點(diǎn)原那么 ? 中重度患兒早期強(qiáng)調(diào) 1： 1師生比例 ? 根據(jù)評(píng)估制訂個(gè)體化訓(xùn)練方案 ? 別讓孩子單獨(dú)閑著 ? 主動(dòng)出擊而不是被動(dòng)應(yīng)對(duì) ? 家庭訓(xùn)練非常重要 第六十頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ? 1987年 Lovaas發(fā)表文章，介紹他用應(yīng)用行為分析療法治療自閉癥 19例，其中 9例恢復(fù)正常學(xué)習(xí)能力，此后，世界各國(guó)相繼開(kāi)展了自閉癥教育訓(xùn)練治療，顯著改變了自閉癥的預(yù)后。 自閉癥神經(jīng)心理學(xué)機(jī)制 ? TOM理論：缺乏對(duì)他人心理情感的認(rèn)知 ? EF理論：行為缺乏方案、策略、注意分配 ? WCC理論：只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)樹(shù)林 ? 圖象思維學(xué)說(shuō)：象攝像機(jī)在工作 ? 根據(jù)這些機(jī)制可以建立新的矯治體系 第五十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。 第五十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。 第五十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。 第五十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。 越來(lái)越多的證據(jù)說(shuō)明自閉癥與基因組的異?！餐蛔儭秤嘘P(guān)，與遺傳有關(guān) 第五十頁(yè)，共七十八頁(yè)。 麻疹 風(fēng)疹 腮腺炎三聯(lián)疫苗與自閉癥的相關(guān)關(guān)系目前根本被否認(rèn)，與此有關(guān)的汞中毒學(xué)說(shuō)以及腸道麻疹病毒感染學(xué)說(shuō)也不被主流醫(yī)學(xué)所支持 第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。 常見(jiàn)共患病 ? 抽動(dòng) (9%) ? 驚厥癲癇 ( 25%) ? 多動(dòng)癥 (3075%) ? 情感障礙 (2540%) – 包括抑郁和焦慮，常見(jiàn)于高功能和 AS ? 腸道問(wèn)題 (1060%) ? 睡眠紊亂 (5075%) ? 其他挑戰(zhàn)行為 (1035%) 第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ASD與 ADHD的鑒別 ? ASD 極端多動(dòng) 無(wú)所畏懼的多動(dòng) 注意力分散