妊娠期高血壓疾(貝貝親育兒網(wǎng))(參考版)
2024-10-04 00:22本頁面
【正文】 。 產(chǎn)程中病情加重 ——立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。 作用于腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換酶。 用藥劑量國內(nèi)外差異較大，國內(nèi)劑量低。高血壓孕婦妊娠 20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白 ≥300mg/24h。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期高血壓疾病。 第五十六頁，共五十八頁。先兆子癇高血壓及臟器的損害一般在產(chǎn)后 6周恢復(fù)正常 ? 應(yīng)在 6周后繼續(xù)檢查，假設(shè)是仍異常，要考慮可能是慢性的病理學(xué)改變 第五十五頁，共五十八頁。 〔 4〕預(yù)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生 第五十四頁，共五十八頁。 〔 2〕子癇的護(hù)理 子癇發(fā)作時置開口器，防止舌咬傷； 取出假牙，必要時牽拉舌頭，防止舌后墜 堵塞呼吸道； 加用床檔，預(yù)防墜地受傷； 密切觀察生命體征及尿量； 安靜護(hù)理，防止聲、光刺激； 第五十三頁，共五十八頁。 〔 1〕立即控制抽搐： 硫酸鎂 +鎮(zhèn)靜劑； 降壓藥靜脈滴注； 降低顱內(nèi)壓； 有心衰者可用毛花甙丙； 肺水腫或尿少、無尿者用呋塞米； 廣譜抗生素。 〔 2〕剖宮產(chǎn) 病情嚴(yán)重者； 有產(chǎn)科指征，宮頸條件不成熟者； 引產(chǎn)失敗者； 有胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫者。 〔 5〕可疑胎盤早剝； 〔 6〕孕婦持續(xù)重度頭痛或視力改變，持續(xù)性上 腹疼痛、惡心、嘔吐； 〔 7〕肝腎功能進(jìn)行性損害； 〔 8〕重度 FGR 〔 9〕羊水過少導(dǎo)致胎心率曲線異常； 第四十九頁，共五十八頁。 第四十七頁，共五十八頁。注意水電及酸堿平衡。 適應(yīng)癥：急性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、全身水腫、腎功能不全的少尿無尿，以及擴(kuò)容治療時。 擴(kuò)容指征：血細(xì)胞比容 ≥ ，全血粘度比值 ≥ ，血漿粘度比值 ≥ ，或尿比重 ≥ ； 擴(kuò)容前先解痙，根據(jù)病情選擇擴(kuò)容劑； 擴(kuò)容時監(jiān)測血粘度，心肺功能與尿量； 擴(kuò)容有效：血壓穩(wěn)定，尿量增加，自覺病癥好轉(zhuǎn)； 擴(kuò)容禁忌癥：心衰、肺水腫、腎功能不全或全身水腫等。 劑量： 50mg+5%GS500ml,避光靜脈滴注。 劑量： 500mg口服，一日 3次；或 500mg參加10%GS 靜滴，每日一次。 第四十四頁，共五十八頁。 硝酸甘油 ?為靜脈擴(kuò)張劑 ?劑量：以微泵靜脈滴入，從 5μ g/min開始，根據(jù) 血壓情況逐漸增加。 ?劑量； 10 mg，一日 3次。 第四十三頁，共五十八頁。 拉貝洛爾 為 α、 β受體阻滯劑，不影響腎及胎盤血流量； 具有對抗血小板凝集，促肺成熟作用。 α 受體活性物質(zhì) —— 血管收縮 β 受體活性物質(zhì) —— 血管擴(kuò)張 ?作用于腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換酶， 抑制血管緊張素 Ⅰ 轉(zhuǎn)換為血管緊張素 Ⅱ ?通過腎臟排鈉，降低血容量，使心排出量降低 ?直接作用于小動脈，使血管平滑肌擴(kuò)張 ?減少鈣跨膜內(nèi)流 第四十二頁，共五十八頁。 第四十一頁，共五十八頁。 何時使用降壓藥 ? 當(dāng)舒張壓 ≥110mmHg 或平均動脈壓≥140mmHg 時 ,可使用降壓藥。 劑量與途徑：肌肉注射 100 mg, 10~20 min起效， 1~ 達(dá) 峰濃度，鎮(zhèn)痛時間 3~4h 副作用：抑制呼吸，新生兒窒息。 第三十九頁，共五十八頁。 副作用：胎兒心率減慢、出生后 Apgar 評分低、 高膽紅素血癥、肌張力低。 口服 —— 吸收快， 1 h達(dá)峰濃度。 2. 鎮(zhèn)靜 〔 1〕地西泮〔安定〕 作用：鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥、肌肉松弛及催眠 作用，用于輔助硫酸鎂治療。 ： A、血肌酐 ≥ ,維持量應(yīng)減半，必要時檢測血鎂濃度。 適用于妊娠高血壓疾病子癇前期重度 第三十六頁，共五十八頁。 適用于妊娠高血壓子癇前期重度 第三十五頁，共五十八頁。 適用于在院外已接受硫酸鎂治療或者妊娠 高血壓疾病子癇前期輕度患者 第三十四頁，共五十八頁。 方案 Ⅰ ： 硫酸鎂
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