【正文】 引產(chǎn)失敗者； 有胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫者。 適應(yīng)癥：急性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、全身水腫、腎功能不全的少尿無尿，以及擴(kuò)容治療時(shí)。 第四十四頁，共五十八頁。 拉貝洛爾 為 α、 β受體阻滯劑，不影響腎及胎盤血流量； 具有對抗血小板凝集，促肺成熟作用。 劑量與途徑：肌肉注射 100 mg, 10~20 min起效， 1~ 達(dá) 峰濃度，鎮(zhèn)痛時(shí)間 3~4h 副作用：抑制呼吸，新生兒窒息。 2. 鎮(zhèn)靜 〔 1〕地西泮〔安定〕 作用：鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥、肌肉松弛及催眠 作用，用于輔助硫酸鎂治療。 適用于在院外已接受硫酸鎂治療或者妊娠 高血壓疾病子癇前期輕度患者 第三十四頁，共五十八頁。 ： 有效血鎂濃度 ~3mmol/L 中毒血鎂濃度＞ 3mmol/L 血鎂濃度＞ 5mmol/L——呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止 其他：面部灼熱感、惡心嘔吐 第三十二頁，共五十八頁。 降低對血管緊張素 Ⅱ 的反響性。 〔二〕一般治療 加強(qiáng)孕期保健 對有妊高征好發(fā)因素的 孕婦應(yīng)嚴(yán)密隨訪，酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。 ?嚴(yán)重者有視網(wǎng)膜水腫、出血、剝離；導(dǎo)致患者視物模糊或失明。 第十六頁，共五十八頁。約 10秒左右。 第九頁，共五十八頁。 〔一〕病史 了解患者有無妊娠期高血壓疾病高危因素 〔 1〕精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊 亂者；貝貝親育兒網(wǎng) beibeiq 〔 2〕寒冷季節(jié)或氣溫變化過大時(shí) 〔 3〕年輕初孕婦或高齡初孕婦 〔 4〕有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦 〔 5〕貧血、低蛋白血癥者 〔 6〕體重指數(shù)大于 〔 7〕子宮張力過高者〔如雙胎、羊水過多、巨大兒及 葡萄胎〕 〔 8〕家族中有高血壓史 第五頁，共五十八頁。 甘肅省婦幼保健院 何曉春 第一頁，共五十八頁。 第四頁，共五十八頁。妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性，因此不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類依據(jù)。 子癇抽搐可分為四期： 侵入期： 先是顏面與頸項(xiàng)肌肉強(qiáng)直，頭扭向一側(cè)，眼球固定，瞳孔散大，繼而出現(xiàn)口角及面部肌肉的微微抽動。 〔三〕輔助檢查 血常規(guī)、血粘度檢查 測定 Hb、血細(xì)胞比容、血漿粘度、全血粘 度等，妊娠晚期全血粘度大于 ，血漿粘度 大于 ≥，提示血粘度增 加及血液濃縮存在。 ?眼底的主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜小動脈痙攣，動 靜脈管徑之比可由正常的 2:3變?yōu)?1: 1:3或 1:4,可見反光增強(qiáng)、絮狀滲出物。 第二十六頁，共五十八頁。 降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性及腦細(xì)胞耗氧量，抑制抽搐發(fā)生。 第三十一頁，共五十八頁。 ；停滴 6小時(shí)后肌注硫酸鎂 5 g，一天總 量 20g，次日重復(fù)給藥。 B、低蛋白 C、體重極低 D、低鈣時(shí) 第三十八頁，共五十八頁。 〔 2〕哌替啶〔度冷丁〕 作 用：鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜，用于妊高征產(chǎn)時(shí)宮縮痛， 術(shù)后鎮(zhèn)痛。 常用降壓藥： 肼屈嗪 小動脈擴(kuò)張劑，降壓效果好，可增加心輸出量， 腎血漿流量及胎盤灌注量，我國無此藥。 ?禁用于青光眼、顱內(nèi)壓增高者。 第四十六頁，共五十八頁。 終止妊娠的方式： 〔 1〕引產(chǎn) 適合于病情穩(wěn)定，無手術(shù)指征，宮頸條件成熟者 催產(chǎn)素靜滴 產(chǎn)程中密切觀察血壓、宮縮及胎兒宮內(nèi)情況 第一產(chǎn)程 ——觀察產(chǎn)程進(jìn)展，保持孕婦安靜 第二產(chǎn)程 ——陰道助產(chǎn)，縮短產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 ——預(yù)防產(chǎn)后出血 產(chǎn)程中病情加重 ——立即剖宮產(chǎn)終止妊娠 第五十頁，共五十八頁。 ? 產(chǎn)后數(shù)月仍需隨診血壓，對以后的妊娠及遠(yuǎn)期的心血管事件也要咨詢 ? 出院時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查仍異常者，應(yīng)在產(chǎn)后繼續(xù)隨診。〔 3〕年輕初孕婦或高齡初孕