妊娠期高血壓案例分析-剖析(更新版)
【正文】 患者，應加強孕期檢查，密切觀察病情變化，以防開展為重癥。 第十二頁，共四十頁。 【病理生理變化】 — 全身小動脈痙攣 管腔狹窄， 外周阻力增加 血壓升高 腎小動脈痙攣，血流量減少 ,腎缺血缺氧 腎小球通透性增加 血漿蛋白漏出 蛋白尿 腎小球濾過率降低 水腫 血漿膠體 滲透壓降低 激活 RAA系統(tǒng) 胎盤 腦 心臟 肝臟 激活 RAS系統(tǒng) 第十頁，共四十頁。也有人認為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。 第五頁，共四十頁。 妊娠高血壓綜合征 案例分析 Pregnancyinduced Hypertension Syndrome〔 PIH〕 第一頁，共四十頁。 ? 目前病因尚未說明。 ? (1)子宮胎盤缺血 多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。 第九頁，共四十頁。 (四 )先兆子癇：在上述表現(xiàn)根底上出現(xiàn)自覺病癥〔頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、食物模糊等 (五 )子癇：在先兆子癇根底上發(fā)生抽搐。 第十七頁，共四十頁。 第十九頁，共四十頁。 【護理措施】 〔一〕加強預防保健知識 蛋白質(zhì) 80～ 100g/日 () 鈣 2g/日 平均動脈壓、翻身試驗、血液流變學試驗 第二十三頁，共四十頁。 〔 2〕胎兒：聽胎心、測胎動，量宮高腹圍等。 【護理措施】 〔五〕用藥護理 硫酸鎂是治療中、重度妊高征首選藥物。 ? 毒性反響：硫酸鎂的 治療濃度和中毒濃度相近，通常主張硫酸鎂的 滴注速度以 1g/h為宜，不超過 2g/用量 15～ 20g硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。 口服或肌內(nèi)注射后吸收快而完全。以下不良反響雖少見，但應注意：如由于冠 狀動脈痙攣所致的胸痛，血壓突然升高引起的嚴重頭痛，皮 膚瘙癢，四肢痛或腰痛，手足蒼白發(fā)冷，兩腿無力，呼吸短促 (可能是過敏反響〕。 〔 3〕患有高血壓、血管硬化、血管痙攣、閉塞性周圍血管病、冠心病、低血鈣、妊娠高血壓綜合征、膿毒癥、肝或腎功能不全者慎用。 ，使孕婦掌握孕期的根本知識，自覺進行產(chǎn)前檢查。 ? 4 孕婦精神要放松心情要愉快，也有助于抑制妊娠高血壓疾病的開展，向病人講解調(diào)節(jié)情緒的方法?！踩乘[：臨床上以 “+〞記錄并表示
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