喉罩應(yīng)用的并發(fā)癥和防治分析(參考版)
2024-10-03 23:13本頁面
【正文】 53 第五十四頁，共五十四頁。但 Gataure等發(fā)現(xiàn)清醒后拔除并發(fā)癥多，包括低氧和返流〔 LMA頂端 pH 為 3及以下 14/50比 4/50〕?？刹皇褂眉∷伤?，不發(fā)生 “不能插管也不能通氣〞 的情況。 內(nèi)容總結(jié) 喉罩的應(yīng)用及并發(fā)癥分析。 心血管事件 ? 隨不同的麻醉期而變化 ? 心動過緩在置入期最常見 〔 ％ 〕 ? 心動過速常見于取出期 〔 ％ 〕 ? 低血壓常見于麻醉維持期 〔 ％ 〕 ? 高血壓也常見于麻醉維持期 〔 ％ 〕 52 第五十二頁，共五十四頁。 ? LMAFastrach和普通喉罩相比，應(yīng)用 1－ 2小時 ? 咽痛、口腔痛和吞咽困難發(fā)生率高 ? 頸、下頜痛和聲音嘶啞無差異。 咽痛等〔 4〕 ? Brimabe將 300例病人隨機(jī)分 ? FM〔必要時托下頜或用 OA〕 ? LMA充足氣囊〔 30－ 40ml/4－ 5號〕 ? LMA半充氣囊 ? 咽痛 8％ 42％ 20％ ? 頸痛 14％ 6％ 8％ ? 下頜痛 11％ 3％ 3％ ? 吞咽困難 1％ 11％ 1％ 50 第五十頁，共五十四頁。 ? Burgard報道 200例 LMA吸入 65％氧化亞氮和 35％氧， 100例氣囊不減壓者 60min后氣囊壓升高 43cmH2O，術(shù)后咽痛8例；另 100例術(shù)中不斷減壓并維持在最低有效壓力，無術(shù)后咽痛。 ? 術(shù)后咽痛無差異 48 第四十八頁，共五十四頁。 咽痛、聲音嘶啞等〔 2〕 ? Oczenski比較食管氣管導(dǎo)管、 ETT 、 LMA ? 咽痛 48% 16% 12% ? 吞咽困難 68% 12% 8% ? 血腫 36% 4% 4% ? 聲音嘶啞 12% 44% 12% 47 第四十七頁，共五十四頁。 45 第四十五頁，共五十四頁。 ? 對血管 、 管道以及神經(jīng)的壓迫 ? 資料提示頸部血流在氣囊高容積時可減少 10％ 。 罕見損傷 ? 唇損傷為 ％ ； ? 輕微軟腭和懸雍垂損傷 3－ 4％ ， 但壞死和潰瘍罕見 。 影響咽喉部不適的因素 ? 潤滑劑類型并無影響 。 ? 自主呼吸中 ， LMA的型號越大咽喉痛越多 。 影響咽喉部不適的因素 ? 置入的容易度和肌松度 ， 隨置入難度的增加而增加 。 41 第四十一頁，共五十四頁。 ? SLIPA， 為口咽部的近端 。 ? 壓力最高處分別為： ? 經(jīng)典型 LMA， 為咽側(cè)壁及口咽部遠(yuǎn)端 。 氣道病變病因?qū)W ? 1 在插入 、 取出以及調(diào)整時的組織創(chuàng)傷 ? 2 器械置入呼吸道或胃腸道時的組織創(chuàng)傷 ? 3 粘膜缺血 ? 4 咽喉部反射和感覺改變 40 第四十頁，共五十四頁。 ? ? 資料提示經(jīng)典型 LMA時氣道病變的發(fā)生率與 SLIPA和 ProSeal型LMA相似 ， 但低于插管型 LMA。 ? 在術(shù)后即刻 ， 口和喉嚨干 62％ － 64％ 。 ? 構(gòu)音障礙 ％ 〔 0－ 30〕 ? 口 、 頸和下頜疼痛 1－ 8％ 、 2－ 7％ 和 1－ 3％ 。 經(jīng)典型 LMA咽喉痛 ? 咽喉痛 13％ 〔 0－ 56〕 。 LMA在產(chǎn)婦中的應(yīng)用 ? 在 1067例健康產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用，1060例 (99%) 產(chǎn)婦可
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