20xx年醫(yī)學(xué)專題—喉罩應(yīng)用的并發(fā)癥和防治分析(參考版)
2024-11-09 02:21本頁面
【正文】 ,。產(chǎn)婦全麻時不行氣管插管誤吸發(fā)生率僅為0.053%(1/1870)，——高估誤吸風(fēng)險。ng)[15]。喉罩在我國各醫(yī)院也正在大力推廣,在麻醉科已廣泛應(yīng)用(y236。Keller用美蘭注入左主支氣管背側(cè)面，用纖支鏡觀察40例支氣管黏液轉(zhuǎn)運速度。ngy242。ir243。ng)范圍和如何減少喉罩使用的并發(fā)癥,53,第五十三頁，共五十四頁。n),喉罩的應(yīng)用(y236。nɡ)過緩在置入期最常見（8.2％） 心動過速常見于取出期（2.7％） 低血壓常見于麻醉維持期（12.6％） 高血壓也常見于麻醉維持期（7.7％）,52,第五十二頁，共五十四頁。ji224。,51,第五十一頁，共五十四頁。),Nott分析839例病人發(fā)現(xiàn)咽痛常見于女性、老年和多次嘗試插入的病人。)氣囊（30－40ml/4－5號） LMA半充氣囊 咽痛 8％ 42％ 20％ 頸痛 14％ 6％ 8％ 下頜痛 11％ 3％ 3％ 吞咽困難 1％ 11％ 1％,50,第五十頁，共五十四頁。,49,第四十九頁，共五十四頁。ng)注氣量,全充盈和半充盈比較，咽痛和吞咽困難發(fā)生率高，所以自主呼吸可用半量注氣。,氣囊(q236。,聲音(shēngyīn)嘶啞、吞咽困難等（3）,Rieger比較103例LMA和99例ETT病人， 聲音嘶啞(sīyǎ)當日25.3%比46.8%， 次日11.6%比28.1%， LMA隨手術(shù)時間延長而增加，ETT則無； 吞咽困難當日23.8%比12.5%， 次日22.3%比10.4%。,咽痛、聲音(shēngyīn)嘶啞等（2）,Oczenski比較(bǐji224。nzh224。,術(shù)后咽喉(yānh243。 有5個舌神經(jīng)損傷的報道，4個舌下神經(jīng)損傷的報道和10個喉返神經(jīng)損傷的報道，目前尚無舌咽神經(jīng)損傷的報道。 牙齒，扁桃體，會厭，喉，杓狀軟骨，食管損傷罕見。,罕見(hǎn ji224。sh236。)的因素,潤滑劑類型并無影響。,影響咽喉部不適(b249。 自主呼吸中，LMA的型號越大咽喉痛越多。n225。,影響(yǐngxiǎng)咽喉部不適的因素,置入的容易度和肌松度，隨置入難度的增加而增加。i)比較,咽喉(yānh243。,LMA與其它氣道設(shè)備(sh232。 ProSeal型LMA，為咽后壁。 插管型LMA，為咽后壁及口咽部遠端。)壓。)壓，可隨氣囊容量增加而升高超過灌注(gu224。,LMA引起(yǐnqǐ)的創(chuàng)傷, 鈍性壓力或撕扯（剪切的力量） 粘膜缺血性損傷 壓力通常低于灌注(gu224。n)病因?qū)W,1 在插入、取出以及調(diào)整時的組織創(chuàng)傷 2 器械置入呼吸道或胃腸道時的組織創(chuàng)傷 3 粘膜(zhān m243。,氣道病變(b236。)經(jīng)典型LMA時氣道病變的發(fā)生率與SLIPA和ProSeal型LMA相似，但低于插管型LMA。 資料提示(t237。 在術(shù)后即刻，口和喉嚨干62％－64％。 構(gòu)音障礙5.3％（0－30） 口、頸和下頜疼痛1－8％、2－7％和1－3％。ng)LMA咽喉痛,咽喉痛13％（0－56）。)12901例的meta分析，擇期手術(shù)LMA和氣管插管的誤吸概率相當,38,第三十八頁，共五十四頁。)誤吸,產(chǎn)婦全麻時不行氣管插管誤吸發(fā)生率僅為0.053%(1/1870)，——高估誤吸風(fēng)險 涉及(sh232。o)通氣 1051例(98％)一次成功 9例(1％)第二或第三次 7例需行氣管插管 22例漏氣或部分氣道梗阻 無低氧、反流、誤吸、喉痙攣、支氣管痙攣或者胃脹氣，手術(shù)條件滿意,37,第三十七頁，共五十四頁。,LMA在產(chǎn)婦(chǎnf249。guǎn)黏膜無刺激,一般不增加氣管(q236。,口腔(kǒuqiāng)分泌物增加,喉罩置入比氣管(q236。ng)需要深全麻、肌松藥和直接喉鏡暴露，此階段
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