呼吸機(jī)相關(guān)內(nèi)容(參考版)
2024-10-03 23:00本頁面
【正文】 。 3〕流量傳感器清潔時注意保護(hù)好測量局部和不允許接觸水的局部。 管導(dǎo)管漏氣：氣囊充氣不足，或氣囊破裂。缺點：可使胸腔內(nèi)壓增加 ,心輸出量下降 ,影響組織的氧釋放。每次吸痰前、后約 3~5ml，每20~60分鐘一次。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)知識。監(jiān)測胃潴留：持續(xù)滴入 150ml,間斷注入 100ml ? 第七十四頁，共七十六頁。 VAP的預(yù)防 ? ：每周更換管路 、 積水杯處于最低位 、 冷凝水的處理 、 熱濕交換器〔 人工鼻 〕 的使用 。然后抽出 ，以可聽到少量漏氣聲，再注氣，直到吸氣時聽不到漏氣為止。 VAP的預(yù)防 ： 經(jīng)口插管：導(dǎo)管進(jìn)入距門齒 2224CM 經(jīng)鼻插管：導(dǎo)管進(jìn)入距門齒 2428CM 利用濕化器到達(dá)最佳答案溫度 37度、濕度 100% 氣囊的管理： 2530CMH2O, 最小閉合技術(shù)：即氣囊充氣后，吸氣時恰好無氣體漏出。該標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為 69%，特異性為 75%。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ?VAP的臨床診斷依據(jù) ①胸片上出現(xiàn)新的浸潤影或原有浸潤影持續(xù)進(jìn)展； ②發(fā)熱＞ ℃ ； ③外周血白細(xì)胞計數(shù)增高＞ 10～ 12 109/mL； ④膿性呼吸道分泌物。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指機(jī)械通氣 (MV)48小時后出現(xiàn)的肺部感染 ,屬難治性肺炎 ,目前尚缺乏快速理想的病原學(xué)診斷方法 ,治療主要依賴于經(jīng)驗用藥。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎〔 VAP〕 相關(guān)護(hù)理知識 第七十頁，共七十六頁。 1〕機(jī)器外部 用無水酒精擦拭或用濕紗布擦凈后，紫外線消毒 2〕管路消毒 一次性管路每周更換兩次 3〕流量傳感器清潔時注意保護(hù)好測量局部和不允許接觸水的局部。調(diào)整 Fio2不當(dāng) 對因處理 呼吸暫停 自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調(diào)節(jié)不當(dāng) 對因處理 第六十七頁，共七十六頁。② 體溫過高 適當(dāng)加蒸餾水 。② 報警限調(diào)節(jié)不適當(dāng) 適當(dāng)降低機(jī)械通氣量 。增加機(jī)械通氣量 。藥物對癥處理 氣源報警 壓縮空氣和氧氣壓力不對稱 (壓縮泵不工作或氧氣壓力下降 ) 對因處理 電源報警 外接電源故障或蓄電池電力不足 對因處理 TV或 MV低限 ① 氣道漏氣 。調(diào)整導(dǎo)管位置 。④ 人機(jī)對抗 。② 通氣回路 、 氣管導(dǎo)管曲折 。② 氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足 迅速接好脫接管道 。 故障 7 低分鐘通氣量報警 ? 原因：自主呼吸模式下病人通氣量缺乏；氣囊漏氣；管道漏氣；潮氣量過低；呼吸頻率設(shè)置過低；報警設(shè)置過高 ? 處理：設(shè)置適合的潮氣量、呼吸頻率或更改模式，調(diào)整氣囊壓力、檢查管道，設(shè)置適宜的呼吸參數(shù)；設(shè)置適宜的報警范圍 第六十六頁，共七十六頁。 故障 5 電源、氣源、呼吸機(jī) 機(jī)械故障的緊急處理 ? 立即脫開呼吸機(jī)與人工氣道的連接，用簡易呼吸器與人工氣道相連接，觀察病人的生命體征，尤其是血氧飽和度的變化，同時排除故障或更換呼吸機(jī) 第六十四頁，共七十六頁。 故障 4 氣源報警 原因 處理方法 /氧氣氣源異常 :接頭松動 。 故障 3 窒息報警 原因 處理方法 ，在壓力通氣模式下，病人無力觸發(fā)呼吸致呼吸頻率太低 。 、打折、受壓 ，恢復(fù)通暢 ，及時傾倒冷凝水 PEEP+壓力支持水平 第六十頁，共七十六頁。 第五十九頁，共七十六頁。 ：滑入一側(cè)支氣管或人工氣道部分脫出 ，及時調(diào)整導(dǎo)管于正確位置。 呼吸機(jī)常見報警原因及處理 六步流程： 消音 查找報警工程 查找報警原因 進(jìn)行妥善處理 確認(rèn)狀態(tài)已改善 恢復(fù)監(jiān)測 第五十八頁，共七十六頁。 ? 鼻 罩 或 面 罩 氣 管 插 管 氣 管 切 開 呼吸機(jī)與病人的連接方式 第五十六頁，共七十六頁。 第五十四頁，共七十六頁。 呼吸機(jī)常用參數(shù)設(shè)置 ? 潮氣量 VT： 一般 515ml/kg， 812ml/kg最常用 ? 呼吸頻率 f：一般為 8～ 20次 /分；新生兒 40次 /分；嬰幼兒 30次 /分；學(xué)齡兒 20次 /分； ? 吸呼比 I/E： 1∶ ～ ?氧濃度 FiO2：一般初始階段選用高濃度，以后漸降至60%以下； ? 吸氣流速： 40100L/min； ? 觸發(fā)靈敏度 trigger：壓力觸發(fā)時通常為 2cmH2O；流量觸發(fā)那么為 13 L/min； ? 呼氣末正壓 PEEP：常用的 PEEP值為 310 cmH2O，很少超過15 cmH2O。 報警靜音
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