呼吸功能不全(參考版)
2024-10-03 22:59本頁面
【正文】 。 PaCO2=PACO2=VCO2/VA。胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱之為三凹征。呼吸功能嚴重障礙致 PaO260mmHg，或伴有 PaCO250mmHg，同時有呼吸困難表現(xiàn)。因畏寒、發(fā)熱 9天，咳嗽 6天，氣促 1天入院。 【 小結 】 ?Concept：呼吸衰竭，阻塞性通氣缺乏，限制性通 氣缺乏，功能性分流，無效腔樣通氣， 真性分流 ? Etiology and Pathogenesis Metabolic and functional alterations Principles of Treatment ARDS、 COPD 第九十五頁，共九十六頁。 ? 防治原發(fā)病 ? 保持呼吸道通暢，提高肺通氣 ? 改善內環(huán)境，支持重要臟器的功能 第九十三頁，共九十六頁。 慢性阻塞性肺病 支氣管壁腫脹 痙攣、堵塞 , 氣道等壓點上移 肺泡表面活性物質 ?呼吸肌衰竭 肺泡彌散面積 ? 肺泡膜炎性增厚 肺泡低通氣 肺泡低血流 呼吸衰竭 阻塞性 通氣障礙 限制性 通氣障礙 彌散功能 障礙 通氣血流 比例失調 機制 第九十一頁，共九十六頁。 第八十九頁，共九十六頁。 第八十七頁，共九十六頁。 慢性阻塞性肺病 【 chronic obstructive pulmonary disease, COPD 】 2024年 11月 17日世界 COPD主題日 : “ 呼吸困難，并非無助〞 2024年 11月 19日世界 COPD主題日 : “ 關愛肺部健康，重視肺功能檢查〞 2024年 11月 14日為世界 COPD日，其主題為 “及早檢查、及早治療，輕松生活〞 第八十五頁，共九十六頁。 第八十三頁，共九十六頁。 Four main criteria for ARDS: 1) Hypoxia 2) Chest XRay: Bilateral diffuse infiltrates of the lungs 3) No cardiovascular lesion 4) PF ratio is lesser than 200 (PF= PaO2/FiO2) 第八十一頁，共九十六頁。 The pathology most monly associated with ARDS is diffuse alveolar damage (DAD). DAD is characterized by a diffuse inflammation of lung parenchyma. Initial release of cytokines and other inflammatory mediators, secreted by local epithelial and endothelial cells. Pathophysiology Typical histological presentation involves diffuse alveolar damage and hyaline membrane formation in alveolar walls. 第七十九頁，共九十六頁。 Acute onset Bilateral infiltrates on chest radiograph Pulmonary artery wedge pressure 18 mmHg if PaO2:FiO2 300 mmHg (40 kPa) acute lung injury (ALI) if PaO2:FiO2 200 mmHg ( kPa) acute respiratory distress syndrome (ARDS) ARDS is characterized by: 第七十七頁，共九十六頁。 第七十五頁，共九十六頁。 ARDS病因 第七十四頁，共九十六頁。 第七十二頁，共九十六頁。 ? 缺氧、酸中毒 → 交感神經(jīng)興奮 → 腹腔內臟血管收縮→ 胃腸黏膜缺血 → 糜爛、壞死、出血、潰瘍形成。 發(fā)病機制： 酸中毒和缺氧對腦的影響 ? 腦血管擴張 ? 腦細胞水腫： ATP生成 ↓→ Na+K+泵功能障礙 ? 腦間質水腫：血管內皮損傷 → 通透性增高 ? 腦脊液 pH值降低 第七十頁，共九十六頁。 ? PaO2≤60mmHg 病癥較輕
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