后天獲得性心臟病瓣膜病(參考版)
2024-10-03 22:36本頁面
【正文】 。 上狹窄鑒別。病因 可為先天性因素及后天性因素。左房增大，單純二尖瓣狹窄較重時多合并左房血栓。瓣葉開放受限 —左房血入左室受阻 左房壓 ↑左房增大 —肺靜脈回流障礙 —肺淤血 —肺動脈高壓 —右心衰。 第六十四頁，共六十五頁。 臨床價值 ，超聲是目前發(fā)現(xiàn)贅生物最敏感的方法 、風險預(yù)測及手術(shù)時機選擇 第六十二頁，共六十五頁。 三維及經(jīng)食道超聲 第六十頁，共六十五頁。 ? 瓣膜繼發(fā)性改變 瓣膜穿孔、瓣下腱索和乳頭肌斷裂及脫垂 ? 嚴重并發(fā)癥 瓣周膿腫 第五十八頁，共六十五頁。 三尖瓣贅生物 第五十六頁，共六十五頁。 二尖瓣贅生物 第五十四頁，共六十五頁。 ? 第五十二頁，共六十五頁。 ? 感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的病變 ? ? ? ? 第五十一頁，共六十五頁。特征性的損害為贅生物形成。 肺動脈瓣反流 ? 略 第五十頁，共六十五頁。 第四十八頁，共六十五頁。 三尖瓣關(guān)閉不全 ? 病理與臨床 ? 病因 ： 右室擴大，三尖瓣環(huán)擴張，肺動脈或右室高壓，風濕性心臟病、瓣葉脫垂感染性心內(nèi)膜炎等 ? 病理：三尖瓣關(guān)閉不全 — 右房 ↑右房壓 ↑ 周圍靜脈回流受阻 — 腔靜脈、肝靜脈擴張，肝淤血、腹水 右心衰 第四十六頁，共六十五頁。 第四十四頁，共六十五頁。 鑒別診斷與臨床價值 ? 鑒別診斷 ? 臨床價值 有無主動脈瓣脫垂、脫垂的部位、范圍及程度 第四十三頁，共六十五頁。 超聲表現(xiàn) ? 除主動脈瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)，舒張期主動脈瓣葉脫向左室流出道，偏心性反流。 主動脈瓣脫垂 ? 病理與臨床 為主動脈瓣關(guān)閉不全的一種特殊類型，舒張期主動脈瓣葉脫入左室流出道，超過瓣環(huán)連線。 三維超聲及經(jīng)食道超聲 第三十九頁，共六十五頁。 ? 頻譜多普勒：主動脈瓣口探及舒張期反流信號 第三十七頁，共六十五頁。 第三十六頁，共六十五頁。 ? ，主動脈瓣葉在風濕性因素時可見瓣葉增厚、回聲增強，閉合有裂隙。 超聲表現(xiàn) ? 較輕的主動脈瓣反流 M型及二維超聲無明顯異常表現(xiàn)。 主動脈關(guān)閉不全 — 左室容量負荷 ↑左室 ↑左心功能 ↓。瓣膜病病因以風濕及退變多見。 第三十四頁，共六
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