心臟瓣膜病(超聲)doc(參考版)
2025-07-21 04:18本頁(yè)面
【正文】 多普勒超聲（1）彩色多普勒血流 ①二尖瓣口舒張期五色鑲嵌花色血流，呈“噴泉”樣（2）頻譜多普勒①二尖瓣正常雙峰樣血流頻譜消失，呈現(xiàn)“城墻樣”寬帶、充填頻譜，峰值流速增快。了解：各類心臟瓣膜病的病因、病理解剖和病理生理；人工瓣膜并發(fā)癥及其超聲表現(xiàn)；超聲心動(dòng)圖新技術(shù)在心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用。心臟瓣膜病課件目的與要求掌握：二尖瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)及定量分析；二尖瓣脫垂的超聲診斷要點(diǎn)；主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)及定量分析；感染性心內(nèi)膜炎的二維超聲表現(xiàn)。熟悉：二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲診斷要點(diǎn)及定量分析；各種正常人工瓣膜的超聲表現(xiàn)；肺動(dòng)脈壓的測(cè)量方法及肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。一、二尖瓣狹窄（mitral stenosis） （一）病因、病理解剖風(fēng)濕熱是最常見病因二尖瓣交界處粘連和融合，瓣膜增厚、變形、 鈣化，腱索和乳頭肌增粗、縮短、融合分型：隔膜型、漏斗型（二）病理生理慢性肺淤血期肺動(dòng)脈高壓期（三）超聲表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)二維（1）直接征象①二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)，以瓣尖明顯，瓣膜交界處粘連融合，嚴(yán)重者可見腱索和乳頭肌增粗、縮短、融合②舒張期二尖瓣開放受限③瓣口呈“魚嘴狀” 或不規(guī)則形，面積縮?。?）間接征象①左房增大②右室增大，肺動(dòng)脈及其分支增寬（3）繼發(fā)性改變①左房?jī)?nèi)可見煙霧狀的自發(fā)顯影回聲，表示血流淤滯②左房附壁血栓（多位于左心耳和左房后壁）M型二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變，后葉“平行上移” ，與前葉呈同向運(yùn)動(dòng)，EF斜率降低。（四）二尖瓣狹窄的定量診斷1. 直接測(cè)量法2. 壓差減半時(shí)間法:MVA(cm2)=220/PHT(ms)3. 連續(xù)方程法4. 跨瓣壓差法5. 多普勒近端血流會(huì)聚法輕度狹窄： 中度狹窄: ～重度狹窄:
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