發(fā)熱查因-北大(參考版)
2024-10-03 22:06本頁面
【正文】 。局部淋巴結(jié)腫大有壓痛，考慮局部引流區(qū)域炎癥。 3)立克次體：如恙蟲病立克次體、普氏立克次體 (流行性斑疹傷。 (6)自主神經(jīng)功能紊亂：由于自主神經(jīng)功能紊亂，影響正常的。 內(nèi)容總結(jié) 發(fā) 熱。 第二十六頁，共二十八頁。 第二十五頁，共二十八頁。 發(fā)熱的處理 ? １ 、 監(jiān)測(cè)病情變化 ， 注意生命體征 ， 尤其已有循環(huán)衰竭 、 呼吸窘迫均提示病情危重 ， 更應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè) ， 同時(shí)積極尋找病因 ， 進(jìn)行對(duì)因治療 ? ２ 、 降溫 ? 〔 １ 〕 物理降溫：冰袋 ? 〔 ２ 〕 藥物降溫；阿司匹林 、 安痛定 、 柴胡 、 阿沙吉爾等 ? 〔 ３ 〕 高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療 。 輔助檢查 ? 血白細(xì)胞及中性比例增高提示細(xì)菌感染 ， 淋巴比例增高提示病毒感染 ， 幼稚細(xì)胞增多提示白血病 ， 異性淋巴細(xì)胞增多提示傳單 ? 尿常規(guī) ? 便常規(guī) ? 其它：根據(jù)病史 、 病癥 、 體征提供做相應(yīng)檢查 。 第二十二頁，共二十八頁。 發(fā)熱的常見病癥和體征〔五〕 脾腫大為主 ， 淋巴結(jié)腫大為輔 長(zhǎng)期不規(guī)那么發(fā)熱 、 巨脾 、 貧血 、 皮膚色素沉著見于黑熱病 周期性規(guī)律性發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 脾腫大 、 貧血考慮瘧疾 稽留熱 、 腹脹 、 肝脾大相對(duì)緩脈 、 玫瑰疹考慮傷寒 １０ 、 發(fā)熱與心率無平行關(guān)系 體溫升高１ 176。 發(fā)熱常見病癥和體征 〔四〕 發(fā)熱伴有淋巴結(jié)腫大 ， 脾腫大為輔： ? 全身淋巴結(jié)腫大有壓痛 、 肝脾腫大 、 血淋巴細(xì)胞增多考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥 。 〔 ４ 〕 發(fā)熱 、 四肢皮膚對(duì)稱性出血性皮疹 、 關(guān)節(jié)痛 、 腹痛 、血尿考慮過敏性紫癜 。 〔 ２ 〕 鉤端螺旋體?。喊l(fā)熱伴有出血傾向 ， 同時(shí)有寒戰(zhàn) 、 明顯肌肉痛 、 結(jié)膜充血 、 淋巴結(jié)腫大 。 第十九頁，共二十八頁。 Ｃ 、 不規(guī)那么熱型伴有面部蝶型紅斑 、 多型性紅斑 、 關(guān)節(jié)肌肉痛 、 多臟器損害支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ， 可有相應(yīng)免疫系統(tǒng)檢查異常如ＡＮＡ陽性等 。 〔 ２ 〕 、 其它內(nèi)科疾?。? Ａ 、 發(fā)熱伴環(huán)行紅斑 、 結(jié)節(jié)性紅斑 、 游走性關(guān)節(jié)痛 、 心臟雜音 、 腎臟損害等見于風(fēng)濕熱 。 第十八頁，共二十八頁。 如伴有精神改變 、 顱神經(jīng)受損表現(xiàn)提示結(jié)核性腦膜炎 。 應(yīng)注意肺炎可表現(xiàn)為發(fā)熱 、 腹痛 ，而無咳嗽咯痰等表現(xiàn) 。 ? ２ 、 胸痛 、 咳嗽 、 咯痰 、 胸悶：提示肺部感染如支氣管炎 、 肺炎 、 肺膿腫 、胸膜炎等 ， 可有相應(yīng)體征如干濕羅音 、 胸水征等 ， 呼吸 ３５次／分 ， 缺氧明顯警惕ＡＲＤＳ 。 發(fā)熱常見病癥和體征〔一〕 ? １ 、 寒戰(zhàn)：常見于大葉性肺炎 、 敗血癥 、 急性膽囊炎 、 急性腎盂腎炎 、 瘧疾 、 輸血反響等 。 ? 不規(guī)那么熱：發(fā)熱無一定規(guī)那么 ， 常見于結(jié)核 、 感染性心內(nèi)膜炎 、 風(fēng)濕熱等 。C或以上 ， 持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平 ， 高熱期無熱期各持續(xù)假設(shè)干天后規(guī)律性交替一次 。C或以上 ， 數(shù)天后又逐漸下降至正常水平 ，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高 ， 如此反復(fù)屢次 ， 常見于布魯菌病 、 惡性淋巴瘤 、脂膜炎 。 ? 間歇熱：體溫驟升至頂峰后持續(xù)數(shù)小時(shí) ， 又迅速降至正常水平 ， 無熱期可持續(xù)１至數(shù)天 ， 高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn) ， 常見于瘧疾 、 急性腎盂腎炎等 。C， 但都在正常水平以上 。 ? 弛張熱：體溫常在３９ 176。C以上 ， 達(dá)數(shù)天或數(shù)周 ， ２４小時(shí)體溫波動(dòng)范圍不超過１ 176。 冬春季 ：易發(fā)生麻疹 、 流行性腦脊髓膜炎 ， 非典 夏秋季 ：易發(fā)生乙型腦炎 、 瘧疾 、 傷寒 、 痢疾 職業(yè)與生活環(huán)境 ：畜牧業(yè)地區(qū)的人員易患布氏桿菌病 ， 喂養(yǎng)鳥易得鸚鵡熱 、 新型隱球菌病
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