發(fā)熱伴肺部陰影查因(參考版)
2024-10-03 01:07本頁面
【正文】 。肺組織病理改變?yōu)榉翘禺愋蚤g質(zhì)性肺炎、尋常型間質(zhì)性發(fā)生率與結(jié)締組織疾病種類相關(guān)。胸部影像學(xué)病變多在肺尖后段、背段和后基底段，呈多態(tài)性陰影。 4．不同病原體導(dǎo)致的肺部感染有其相應(yīng)的臨。 謝謝 第三十頁，共三十一頁。 第二十八頁，共三十一頁。 糖皮質(zhì)激素治療有效 第二十六頁，共三十一頁。 以血管病變?yōu)橹鞯募膊? 第二十五頁，共三十一頁。 以氣腔 (或肺實(shí)質(zhì) )病變?yōu)橹? 第二十三頁，共三十一頁。 非感染性肺部陰影分類 以氣腔 (或肺實(shí)質(zhì) )病變?yōu)橹? 機(jī)化性肺炎 其他 以間質(zhì)病變?yōu)橹? 結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺炎 其他 以血管病變?yōu)橹? 肺栓塞 其他 肺組織病變解剖部位 第二十一頁，共三十一頁。 胸部 X 線平片 鑒別診斷信息有限， 胸部 CT特點(diǎn) 分類鑒別 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 明確診斷。建議中重度肺炎患者均應(yīng)檢測尿軍團(tuán)菌抗原，其敏感度和特異度分別為 74%和 99%. (3)隱球菌莢膜多糖抗原 ：肺隱球菌病患者血清抗原檢測陽性率 40%，但假陽性率低 (1%)，特異度高， BALF 和胸腔積液陽性率較血清高 . (4)病毒抗原 ：住院肺炎患者 20%～ 40%病毒抗原陽性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合評價(jià)，約 20%的細(xì)菌性 CAP 同時(shí)感染病毒 . 第十九頁，共三十一頁。 第十八頁，共三十一頁。用支氣管肺泡灌洗液 (BALF)行 GM 檢測，與血清相比敏感度可從 38%提高到 92%，提示對肺曲霉病患者 , BALF 可作為 GM 檢測的首選標(biāo)本。接合菌和隱球菌感染 G 試驗(yàn)陰性。 (3)γ干擾素釋放試驗(yàn) (IGRA)：目前有 2種較為成熟的 IGRA 方法，即結(jié)核桿菌特異性細(xì)胞免疫反響()檢測和結(jié)核感染 T 細(xì)胞斑點(diǎn)技術(shù) ()檢測 . (4)1， 3βD葡聚糖 ( G 試驗(yàn) )：對診斷侵襲性真菌感染有參考價(jià)值，陽性結(jié)果可早 于影像學(xué)異常的出現(xiàn)，對侵襲性真菌感染的早期診斷有幫助，血漿 G試驗(yàn)水平可隨病情而動(dòng)態(tài)變化，對判斷病情和療效有一定意義。 (1)血清肺炎支原體、衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌抗體：急性期和恢復(fù)期 IgG 抗體有 4 倍或以上變化可以診斷；單份血清 IgM 增高可供參考，但陽性率低。 1,有創(chuàng)性病原診斷技術(shù)僅選擇性地適用于以下患者： (1)經(jīng)驗(yàn)性治療無效或病情仍然進(jìn)展者，特別是已經(jīng)更換抗感染藥物 1 次以上仍無效時(shí) 。 (四 )病原學(xué)檢查 在門診治療的輕、中度
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