發(fā)熱查因-北大(文件)
【正文】 ， 變形桿菌族的普通變形桿菌等 。 5)分枝桿菌屬：如結核桿菌 。 ③ 心內 膜炎：消化鏈球菌 、 類桿菌 、 棱桿菌 。 (4)真菌： 常見的引起深部真菌感染的真菌有： 1)酵母類真菌；如新型隱球菌 。 5)細菌樣真菌：如放線菌 、 奴卡菌 。⑦膽道感染：產黑素類桿菌、脆弱桿菌、產氣莢膜 梭菌。 (2)腫瘤：如肝癌 、 腎癌 、 結腸癌 、 肺癌 。 (6)變態(tài)反響：如藥物熱 。 C， 肛溫~176。 C ? 中等度發(fā)熱： ~39176。 C而未明確致病病因者 ， 少于兩周為急性發(fā)熱 ? 長期低燒：低燒超過 1個月以上 第十五頁，共二十八頁。C以上 ， 達數(shù)天或數(shù)周 ， ２４小時體溫波動范圍不超過１ 176。C， 但都在正常水平以上 。C或以上 ， 數(shù)天后又逐漸下降至正常水平 ，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高 ， 如此反復屢次 ， 常見于布魯菌病 、 惡性淋巴瘤 、脂膜炎 。 ? 不規(guī)那么熱：發(fā)熱無一定規(guī)那么 ， 常見于結核 、 感染性心內膜炎 、 風濕熱等 。 ? ２ 、 胸痛 、 咳嗽 、 咯痰 、 胸悶：提示肺部感染如支氣管炎 、 肺炎 、 肺膿腫 、胸膜炎等 ， 可有相應體征如干濕羅音 、 胸水征等 ， 呼吸 ３５次／分 ， 缺氧明顯警惕ＡＲＤＳ 。 如伴有精神改變 、 顱神經受損表現(xiàn)提示結核性腦膜炎 。 〔 ２ 〕 、 其它內科疾?。? Ａ 、 發(fā)熱伴環(huán)行紅斑 、 結節(jié)性紅斑 、 游走性關節(jié)痛 、 心臟雜音 、 腎臟損害等見于風濕熱 。 第十九頁，共二十八頁。 〔 ４ 〕 發(fā)熱 、 四肢皮膚對稱性出血性皮疹 、 關節(jié)痛 、 腹痛 、血尿考慮過敏性紫癜 。 發(fā)熱的常見病癥和體征〔五〕 脾腫大為主 ， 淋巴結腫大為輔 長期不規(guī)那么發(fā)熱 、 巨脾 、 貧血 、 皮膚色素沉著見于黑熱病 周期性規(guī)律性發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 脾腫大 、 貧血考慮瘧疾 稽留熱 、 腹脹 、 肝脾大相對緩脈 、 玫瑰疹考慮傷寒 １０ 、 發(fā)熱與心率無平行關系 體溫升高１ 176。 輔助檢查 ? 血白細胞及中性比例增高提示細菌感染 ， 淋巴比例增高提示病毒感染 ， 幼稚細胞增多提示白血病 ， 異性淋巴細胞增多提示傳單 ? 尿常規(guī) ? 便常規(guī) ? 其它：根據(jù)病史 、 病癥 、 體征提供做相應檢查 。 第二十五頁，共二十八頁。 內容總結 發(fā) 熱。 3)立克次體：如恙蟲病立克次體、普氏立克次體 (流行性斑疹傷。 。局部淋巴結腫大有壓痛，考慮局部引流區(qū)域炎癥。 (6)自主神經功能紊亂：由于自主神經功能紊亂，影響正常的。 第二十六頁，共二十八頁。 發(fā)熱的處理 ? １ 、 監(jiān)測病情變化 ， 注意生命體征 ， 尤其已有循環(huán)衰竭 、 呼吸窘迫均提示病情危重 ， 更應嚴密監(jiān)測 ， 同時積極尋找病因 ， 進行對因治療 ? ２ 、 降溫 ? 〔 １ 〕 物理降溫：冰袋 ? 〔 ２ 〕 藥物降溫；阿司匹林 、 安痛定 、 柴胡 、 阿沙吉爾等 ? 〔 ３ 〕 高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療 。 第二十二頁，共二十八頁。 發(fā)熱常見病癥和體征 〔四〕 發(fā)熱伴有淋巴結腫大 ， 脾腫大為輔： ? 全身淋巴結腫大有壓痛 、 肝脾腫大 、 血淋巴細胞增多考慮傳染性單核細胞增多癥 。 〔 ２ 〕 鉤端螺旋體?。喊l(fā)熱伴有出血傾向 ， 同時有寒戰(zhàn) 、 明顯肌肉痛 、 結膜充血 、 淋巴結腫大 。 Ｃ 、 不規(guī)那么熱型伴有面部蝶型紅斑 、 多型性紅斑 、 關節(jié)肌肉痛 、 多臟器損害支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ， 可有相應免疫系統(tǒng)檢查異常如ＡＮＡ陽性等 。 第十八頁，共二十八頁。 應注意肺炎可表現(xiàn)為發(fā)熱 、 腹痛 ，而無咳嗽咯痰等表現(xiàn) 。 發(fā)熱常見病癥和體征〔一〕 ? １ 、 寒戰(zhàn)：常見于大葉性肺炎 、 敗血癥 、 急性膽囊炎 、 急性腎盂腎炎 、 瘧疾 、 輸血反響等 。C或以上 ， 持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至
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