發(fā)熱查因-北大(完整版)
【正文】 桿菌 。 (3)細菌：常見的致病菌包括以下幾種 ： 1)球菌：陽性球菌有金黃色葡萄球菌 、 甲型及乙型溶血性鏈球 菌 、 肺炎球菌等 。 3)肝炎病毒：包括甲型 、 乙型 、 丙型 、 丁型及戊型 。 ③ 夏季低熱：低熱僅發(fā)生于夏季 ， 秋涼后自行退熱 ， 每年如此 反復出現 ， 連續(xù)數年后多可自愈 。 (5)體溫調節(jié)中樞功能失常 ： ① 物理性 ， 如中暑； ② 化學性 ， 如重度安眠藥中毒； ③ 機械性 ， 如腦出血 、 腦震蕩 、 顱骨骨折等 。 第五頁，共二十八頁。 (1)外源性致熱源 (exogenous pyrogen)： 如微生物病原體及其產物 、 炎癥滲出物 、 無菌性壞 死組織 、 抗原抗體復合物等 ， 不能直接作用于體 溫調節(jié)中樞 ， 而是通過激活血液中的 中性粒細胞 、 嗜酸性粒細胞和單核 。 當機體在致熱源 (pyrogen)作用下或各種原 因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時 ， 體溫升 高超出正常范圍 ， 稱為發(fā)熱 (fever)。 這一綜合調節(jié)作用使產熱大于散熱 ， 體溫升高引起 發(fā)熱 。 第七頁，共二十八頁。 熱型較規(guī)那么 ， 體 溫波動范圍較小 ， 多在 ℃ 以內 。 發(fā)熱的病因亦可大致分為傳染性及非傳染性發(fā)熱 。 (2)支原體 、 衣原體 、 立克次體分述如下 ： 1)支原體：如肺炎支原體 、 解脲支原體 (可引起泌尿及生殖系統 感染 )。 5)分枝桿菌屬：如結核桿菌 。 (4)真菌： 常見的引起深部真菌感染的真菌有： 1)酵母類真菌；如新型隱球菌 。⑦膽道感染：產黑素類桿菌、脆弱桿菌、產氣莢膜 梭菌。 (6)變態(tài)反響：如藥物熱 。 C ? 中等度發(fā)熱： ~39176。C以上 ， 達數天或數周 ， ２４小時體溫波動范圍不超過１ 176。C或以上 ， 數天后又逐漸下降至正常水平 ，持續(xù)數天后又逐漸升高 ， 如此反復屢次 ， 常見于布魯菌病 、 惡性淋巴瘤 、脂膜炎 。 ? ２ 、 胸痛 、 咳嗽 、 咯痰 、 胸悶：提示肺部感染如支氣管炎 、 肺炎 、 肺膿腫 、胸膜炎等 ， 可有相應體征如干濕羅音 、 胸水征等 ， 呼吸 ３５次／分 ， 缺氧明顯警惕ＡＲＤＳ 。 〔 ２ 〕 、 其它內科疾?。? Ａ 、 發(fā)熱伴環(huán)行紅斑 、 結節(jié)性紅斑 、 游走性關節(jié)痛 、 心臟雜音 、 腎臟損害等見于風濕熱 。 〔 ４ 〕 發(fā)熱 、 四肢皮膚對稱性出血性皮疹 、 關節(jié)痛 、 腹痛 、血尿考慮過敏性紫癜 。 輔助檢查 ? 血白細胞及中性比例增高提示細菌感染 ， 淋巴比例增高提示病毒感染 ， 幼稚細胞增多提示白血病 ， 異性淋巴細胞增多提示傳單 ? 尿常規(guī) ? 便常規(guī) ? 其它：根據病史 、 病癥 、 體征提供做相應檢查 。 內容總結 發(fā) 熱。 。 (6)自主神經功能紊亂：由于自主神經功能紊亂，影響正常的。 發(fā)熱的處理 ? １ 、 監(jiān)測病情變化 ， 注意生命體征 ， 尤其已有循環(huán)衰竭 、 呼吸窘迫均提示病情危重 ， 更應嚴密監(jiān)測 ， 同時積極尋找病因 ， 進行對因治療 ? ２ 、 降溫 ? 〔 １ 〕 物理降溫：冰袋 ? 〔 ２ 〕 藥物降溫；阿司匹林 、 安痛定 、 柴胡 、 阿沙吉爾等 ? 〔 ３ 〕 高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療 。 發(fā)熱常見病癥和體征 〔四〕 發(fā)熱伴有淋巴結腫大 ， 脾腫大為輔： ? 全身淋巴結腫大
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