發(fā)熱查因-北大-免費(fèi)閱讀
【正文】 應(yīng)注意肺炎可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，而無咳嗽咯痰等表現(xiàn)。 發(fā)熱病人本卷須知 應(yīng)防止大量應(yīng)用退熱藥物 ， 尤其對于老年病人 ， 以免脫水 、 循環(huán)衰竭 關(guān)于抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持感染的前提下應(yīng)用 ， 不可濫用 。 C， 心率增加１２－１５次／分 ， 心率增加 １５次／分見于甲亢 、 風(fēng)濕熱 、 心衰合并感染 、 心肌炎等 ， 相對緩脈見于傷寒 、 中樞感染 、 甲低 、 偽熱等 。 發(fā)熱常見病癥和體征〔三〕 發(fā)熱伴有明顯出血傾向： 〔 １ 〕 流行性出血熱：特點(diǎn)為高熱 ， 頭痛 、 腰痛 、 全身痛〔 三痛 〕 ， 面紅 、 頸紅 、 胸部紅 〔 三紅 〕 ， 醉酒貌 ， 出血傾向 ， 腎臟損害等 。 ? ５ 、 發(fā)熱伴有黃疸見于急性肝炎 ， 如同時伴有腹痛考慮急性膽囊炎 ， 伴有貧血考慮急性溶血性貧血 。 第十七頁，共二十八頁。 常見于敗血癥 、 風(fēng)濕熱 、 重癥肺結(jié)核等 。 發(fā)病季節(jié) 對于急性傳染病的診斷有一定的意義 。 C， 腋溫 36~37 176。 (3)血液系統(tǒng)疾?。喝缌馨土?、 白血病 、 急性溶血 。 (5)螺旋體； 常見的致病螺旋體有梅毒螺旋體 、 回歸熱螺旋體 、 鉤端螺旋體 。 ④ 泌尿 、 生殖系統(tǒng)感 染：脆弱桿菌 、 產(chǎn)黑素類桿菌 、 消化鏈球菌 。 第十一頁，共二十八頁。 5)蟲媒病毒：如乙型腦炎病毒 、 漢坦病毒 、 森林腦炎病毒 6)逆轉(zhuǎn)錄病毒：如人類免疫缺陷病毒 (艾滋病 )、 人類嗜 T細(xì) 胞病毒 。 ④ 生理性低熱：如精神緊張 、 劇烈運(yùn)動后均可出現(xiàn)低熱 。 (6)自主神經(jīng)功能紊亂 ：由于自主神經(jīng)功能紊亂，影響正常的 體溫調(diào)節(jié)過程，使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高，多為低熱，常 伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性發(fā)熱性范疇。 1． 感染性發(fā)熱 (infective fever) 各種病原體如病毒 、 細(xì)菌 、 支原體 、 立克次體 、 螺旋體 、 真菌 、 寄生蟲等引起的感染 ， 不管是 急性 、 亞急性或慢性 ， 局部性或全身性 ， 均可出 現(xiàn)發(fā)熱 。 第三頁，共二十八頁。發(fā) 熱 第一頁，共二十八頁。 (2)內(nèi)源性致熱源 (endogenous pyrogen)： 又稱白細(xì)胞致熱源 (1eukocytic pyrogen)， 如白介素 (ILl)、 腫瘤壞死因子 (TNF)和干擾素等 。 病因與分類 第六頁，共二十八頁。 常見的功能性低熱有： 第八頁，共二十八頁。 月經(jīng) 前及妊娠初期也可有低熱現(xiàn)象 。 7)其他：如狂犬病病毒 、 人乳頭瘤病毒等 。 3)弧菌屬與彎曲菌屬： ① 弧菌：如霍亂弧菌 、 副溶血性弧菌 ② 彎曲菌：如空腸彎曲菌 、 幽門彎曲菌 。 ⑤ 腹膜炎：脆 弱桿菌 、 消化鏈球菌 、 梭桿菌 。 (6)寄生蟲： 常見的引起發(fā)熱的有瘧原蟲、旋毛蟲、溶組 織阿米巴、杜氏利什曼原蟲 (黑熱病 )、日本血吸蟲等。 (4)無菌性炎癥：如大面積燒傷 、 大手術(shù)后 、 嚴(yán)重創(chuàng)傷 、 急性 心肌梗死 。 C。 冬春季 ：易發(fā)生麻疹 、 流行性腦脊髓膜炎 ， 非典 夏秋季 ：易發(fā)生乙型腦炎 、 瘧疾 、 傷寒 、 痢疾 職業(yè)與生活環(huán)境 ：畜牧業(yè)地區(qū)的人員易患布氏桿菌病 ， 喂養(yǎng)鳥易
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