【正文】 有壓痛 、 肝脾腫大 、 血淋巴細胞增多考慮傳染性單核細胞增多癥 。 Ｃ 、 不規(guī)那么熱型伴有面部蝶型紅斑 、 多型性紅斑 、 關節(jié)肌肉痛 、 多臟器損害支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ， 可有相應免疫系統(tǒng)檢查異常如ＡＮＡ陽性等 。 應注意肺炎可表現(xiàn)為發(fā)熱 、 腹痛 ，而無咳嗽咯痰等表現(xiàn) 。C或以上 ， 持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平 ， 高熱期無熱期各持續(xù)假設干天后規(guī)律性交替一次 。 ? 弛張熱：體溫常在３９ 176。 C ? 超高熱： 41176。 第十四頁，共二十八頁。 第十三頁，共二十八頁。 3)二相性真菌：如組織胞漿菌 。 8)厭氧菌感染與疾?。? ① 中樞神經(jīng)感染：消化鏈球菌 、 脆弱類桿菌 、 韋榮球菌 、 梭 桿菌 。 3)立克次體：如恙蟲病立克次體 、 普氏立克次體 (流行性斑疹傷 寒的病原體 )、 莫氏立克次體 (地方性斑疹傷寒的病 原體 )等 。 2)腸道病毒：如脊髓灰質(zhì)炎病毒 、 柯薩奇病毒 、 ?？刹《? 、 人類輪狀病毒 、 腸道腺病毒等 。 此系體溫調(diào)節(jié)中樞對體溫的調(diào)節(jié)功 能仍未恢復正常所致 ， 但必須與因機體抵抗力降低導致潛在 的病灶 (如結核 )活動或其他新感染所致的發(fā)熱相區(qū)別 。 (4)皮膚散熱減少 ：如廣泛性皮炎 、 魚鱗癬以及慢性心力衰竭 而引起的發(fā)熱 ， 一般為低熱 。 2． 非致熱源性發(fā)熱 見于： ① 體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損 ， 如顱腦外傷 、 出 血 、 炎癥等； ② 引起產(chǎn)熱過多的疾病 ， 如癲癇持續(xù)狀態(tài) 、 甲狀腺功能亢進癥等； ③ 引起散熱減少的疾病 ， 如廣泛性皮膚病 、 心力衰竭等 。 發(fā)熱的發(fā)生機制 1． 多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致 ， 致熱源包括外 源性和內(nèi)源性兩大類 。 第二頁，共二十八頁。 第四頁，共二十八頁。 (3)內(nèi)分泌代謝障礙 ：如甲狀腺功能亢進 、 重度脫水等 。 ② 感染后低熱：由于病毒 、 細菌 、 原蟲等感染致發(fā)熱后 ， 低熱 不退 ， 而原有感染已愈 。 1． 傳染性發(fā)熱 (1)病毒 ：常見的致病病毒如下： 1)呼吸道病毒：如麻疹病毒 、 腮腺炎病毒 、 流感病毒 、 風 疹病毒 、 腺病毒等 。 2)衣原體：如肺原衣原體 、 鸚鵡熱衣原體 、 沙眼衣原體 。 6)動物源性細菌：如布魯菌 、 鼠疫桿菌 、 炭疽桿菌 7)其他細菌：如流感嗜血桿菌 ， 百日咳桿菌 ， 軍團菌 ， 銅綠假單 胞菌等 。 2)酵母樣真菌：如念珠菌 。⑧敗血癥：脆弱桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌。 (7)中樞神經(jīng)性高熱：如中暑 、 中風 。 C ? 高熱： ~41176。C， 常見于大葉性肺炎 、 斑疹傷寒及傷寒高熱期 。 ? 回歸熱：體溫急驟升至３９ 176。 ? ３ 、 發(fā)熱伴有腹痛 、 腹瀉 、 惡心 、 嘔吐：提示消化系統(tǒng)感染如急性胃腸炎 、膽囊炎 、 闌尾炎 、 急性胰腺炎 、 潰瘍性結腸炎 、 克隆氏病 、 腸結核等 ， 肝硬化患者發(fā)熱伴有腹痛應考慮原發(fā)性腹膜炎 。 Ｂ 、 發(fā)熱于用藥后一周左右發(fā)生 ， 用藥后感染控制體溫正常 ， 但再次出現(xiàn)發(fā)熱伴有對稱性皮疹 、 瘙癢 、 關節(jié)肌肉酸痛應考慮藥物熱 ， 此時白細胞計數(shù)正常但嗜酸性細胞數(shù)目增多 。 第二十頁，共二十八頁。 第二十四頁，共二十八頁。②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗