發(fā)熱與皮疹的常見病(參考版)
2024-10-03 21:51本頁面
【正文】 。發(fā)熱多為雙峰熱或持續(xù)熱。C或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。這是對傷寒和傷寒具有重要診斷價值的特征性皮疹。 第四十六頁，共四十七頁。 第四十四頁，共四十七頁。 ? “寒熱臉紅酒醉貌，頭痛乏力象感冒；皮膚粘膜出血點，嘔吐腹瀉蛋白尿〞。重癥病人會出現(xiàn)咯血、嘔血、便血、尿血等出血現(xiàn)象。由于病毒引起的神經(jīng)中毒現(xiàn)象，病人會出現(xiàn)頭痛、眼眶痛、腰痛，即“三痛〞癥；因病毒引起廣泛的血管壁損傷，血管壁的通透性增高，病人還會出現(xiàn)顏面、頸、上胸部皮膚充血潮紅，俗稱“三紅〞，很象“酒醉貌〞，軀干及上肢皮膚出現(xiàn)條索狀出血點，眼球結膜血。 病毒還會作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起嚴重的頭痛、眼眶痛、腰痛及全身疼痛， 第四十二頁，共四十七頁。 流行性出血熱患者 面、頸、上胸部皮膚充血潮紅 , 眼結膜充血 , 呈 醉酒貌 , 皮膚黏膜可見出血點、淤斑。 出血熱〔 hemorrhagic fever〕 ? 引起出血熱的病毒是 漢坦 病毒，是一組由蟲媒病毒引起的急性傳染病 ,包括流行性出血熱、登革出血熱等 , 以發(fā)熱、出血及皮疹、休克少尿、腎功能衰竭為主要臨床特征 。本病的 特點是發(fā)熱、偽膜性扁桃腺炎、全身淋巴結腫大、有大量異常淋巴細胞。 約 1 /3患者在發(fā)病后 4～ 6 d出現(xiàn)皮疹 , 為軀干、上肢鮮紅色麻疹樣皮疹 , 少見猩紅熱樣、皰疹樣、多形紅斑樣皮疹。中度發(fā)熱或高熱 , 常持續(xù) 5～ 10 d。 第四十頁，共四十七頁。 第三十八頁，共四十七頁。③泌尿道粘膜 : 外陰和尿道口炎 , 可有膀胱炎 , 引起排尿障礙。 累及胃腸道粘膜 , 可有腹痛、腹瀉、便血等病癥。 ? 粘膜損害：廣泛而嚴重 , 可涉及的部位有 : ①消化道粘膜 : 口腔炎表現(xiàn)為口腔粘膜紅腫 , 有水皰糜爛 , 分泌物多 , 口唇糜爛、出血和結痂 , 疼痛導致吞咽困難和流涎 。 ? 皮膚損害：根本皮損為鮮紅色斑丘疹 , 向周圍逐漸擴大 , 中央變?yōu)樽霞t色 , 形成水皰、邊緣潮紅 , 稱靶形或虹膜樣紅斑 , 累及全身 , 以四肢遠端為主 , 包括掌跖、足背、指緣等處 , 但頭皮鮮有涉及。 ? 全身病癥：突起發(fā)熱 , 1～ 10天內出現(xiàn)皮膚粘膜損害 , 迅速進入極期 。 第三十七頁，共四十七頁。 基于受累表皮有單核細胞和炎癥細胞浸潤 , 有人認為本病是遲發(fā)性超敏反響的一種 。 ③其他 : 疫苗或血清制品也可誘發(fā)本病。 多形紅斑發(fā)病機制 ? 一般認為與感染和藥物有關 : ? ①感染 : 主要是病毒如單純皰疹病毒、 EB病毒等 , 此外鏈球菌、支原體等均可引起本病 。 第三十五頁，共四十七頁。 ?經(jīng)過大量臨床及實驗研究 , 認為 EEMM和 SJ S是兩組不同的疾病 , 病因、臨床表現(xiàn)和預后都不一樣 : ? EEMM 多由病毒感染引起 , 易復發(fā) , 預后較好 。 多形紅斑 ? 多形紅斑 (erythema multiforma)是一種病因較 ? 復雜的自限性皮膚炎癥性疾病 , 有紅斑、丘疹、水 ? 皰等多形性皮疹 , 對稱分布 , 并有特征性的靶形或 ? 虹膜樣紅斑 , 臨床診斷不難。 第三十二頁，共四十七頁。有些表現(xiàn)為結節(jié)樣病灶，似蚊叮蟲咬后出現(xiàn)的疙瘩，在變應性血管炎、白塞氏病等病種中，都會出現(xiàn)這種皮損。供給周圍神經(jīng)的血管病變，可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺、運動障礙； ? 鼻咽
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1