北京醫(yī)院梅尼埃(參考版)
2024-10-03 17:42本頁(yè)面
【正文】 。 ——雙側(cè)患者可行內(nèi)淋巴囊手術(shù)。 2期和 4期： P，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？赡娌∽兲崾厩巴?dǎo)水管通暢，可以行功能行手術(shù)。 Stoll對(duì) 15例梅尼埃病患者隨訪觀察了 10~15年，按照眩暈發(fā)作的不同方式分為四種類(lèi)型：。 第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 對(duì)于眩暈的恐懼可以如此巨大使病人產(chǎn)生不平安感 。 臨床經(jīng)驗(yàn)顯示 ， 這種疾病在初期就能對(duì)患者的心理產(chǎn)生影響 。 梅尼埃病引起的眩暈可以選擇保守 、 功能以及破壞性手術(shù)治療 。 第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 前庭神經(jīng)切斷術(shù) 如果模性感覺(jué)結(jié)構(gòu)切除的不徹底 ， 可以引起持續(xù)性眩暈 。 適應(yīng)證是聽(tīng)覺(jué)功能已經(jīng)根本喪失 ， 眩暈反復(fù)發(fā)作 、 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ， 影響生活質(zhì)量 ， 而且患者的身體條件較差 ， 不允許全麻手術(shù) 。 迷路切除術(shù) Schuknecht和 Cawthrone首次進(jìn)行了經(jīng)外耳道徑路行迷路切除術(shù) 。 第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。 前庭神經(jīng)切斷術(shù) 徑路： Dandy；后顱窩徑路 Mckenzie；枕下徑路 House和 Fisch；通過(guò)經(jīng)顳 ， 中顱窩徑路完成手術(shù) 。 Schucknecht報(bào)告 60例患者中 ， 有 25%出現(xiàn)聽(tīng)力下降 。 療效 長(zhǎng)期隨訪手術(shù)有效率在 82~89%。 由于出現(xiàn)聽(tīng)力下降的比例較大 ， 因此這種手術(shù)只針對(duì)高頻聽(tīng)力已經(jīng)下降或者沒(méi)有實(shí)用聽(tīng)力的患者 。 第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)。 用一把鋒利的直角彎曲的小鉤〔 2~3mm〕 伸進(jìn)圓窗膜 ， 直到在鐙骨底板的中部能夠看到為止 。 耳蝸球囊手術(shù) 這種手術(shù)在美洲比歐洲更為流行 手術(shù)的目的是讓內(nèi) 外淋巴液持續(xù)分流 ， 來(lái)防止出現(xiàn)膜迷路積水 。 本研究中術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)單側(cè)患者均未出現(xiàn)對(duì)側(cè)耳的病癥。 內(nèi)淋巴囊減壓可減少雙側(cè)發(fā)病 雙側(cè)患者 :術(shù)后眩暈緩解率 100%，聽(tīng)力好轉(zhuǎn)1例，不變 2例。 第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)。因此 Helms建議，內(nèi)淋巴囊術(shù)后無(wú)效應(yīng)再次行內(nèi)淋巴囊手術(shù)。 內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)的正確評(píng)價(jià) 以前文獻(xiàn)多未對(duì)梅尼埃病患者進(jìn)行分期，影響評(píng)價(jià)結(jié)果。 耳悶： 60%以上患者改善。 如去除 4期患者，眩暈緩解率可達(dá) %。 總的療效 眩暈控制：完全控制率 %， 根本控制 %， 局部控制 %， 無(wú)效 %，加重 %。 聽(tīng)力、耳鳴與耳悶情況 伴有耳鳴的患者共 26例 減輕 12例〔 % 〕 無(wú)變化 11例〔 % 〕 耳鳴加重 3例〔 % 〕 術(shù)后聽(tīng)力情況 好轉(zhuǎn) 13例〔 % 〕 不變 12例〔 % 〕 下降 4例〔 % 〕。 2期和 4期： P，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 3期和 4期： P，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。 177。 177。 3 177。 177。8分 P 術(shù)后 QOL得分有明顯變化 ( P ) 術(shù)后生活質(zhì)量改善者為 26 例 (89. 66 %) 變差者為 3例 (%) 第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。分 177。 療效評(píng)價(jià) 參照美國(guó) AAO
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1