北京醫(yī)院梅尼埃-在線瀏覽
2024-10-03 17:42本頁面
【正文】 只有 1/5的患者有典型的三聯(lián)癥 。 陣發(fā)性發(fā)病很難制定治療方案 ， 疾病的早期很難判斷病程的開展以及預(yù)后情況 。 反復(fù)發(fā)生的低頻聽力下降只有在個別情況下是梅尼埃病的首發(fā)病癥 〔 %， 27例 ， 隨訪 5年 〕 。 病癥分級 明確的梅尼埃病 確定的梅尼埃病 高度疑心的梅尼埃病 疑心的梅尼埃病 第十一頁，共五十頁。 病癥分級 高度疑心的梅尼埃?。? 一次典型的眩暈發(fā)作 一次聽力測試證實(shí)為感音神經(jīng)性聾 耳鳴或者耳悶 排除其他原因 疑心的梅尼埃?。? 不伴聽力下降的周期性眩暈 伴有平衡障礙的波動性或者固定的感音神經(jīng)性聾 ， 但沒有周期性 排除其他病因 ② 第十三頁，共五十頁。 引入 3KHz頻率是非常有意義的 ， 因?yàn)榘凑兆匀徊∈?3KHz聽閾是不會有變化的 ，如果改善 ， 就應(yīng)該是治療的效果 。 特殊類型的梅尼埃病 Lermoyez綜合癥 Tumarkin耳石危象 遲發(fā)性膜迷路積水 第十五頁，共五十頁。 梅尼埃病手術(shù) 功能性內(nèi)淋巴囊減壓和分流術(shù) 半破壞性前庭神經(jīng)切斷或者 Scarpa神經(jīng)節(jié)切除術(shù) 破壞性前庭耳蝸神經(jīng)切斷術(shù) 其他手術(shù) 第十七頁，共五十頁。 內(nèi)淋巴囊減壓術(shù) 第十九頁，共五十頁。 Gruber1895年首先提出梅尼埃病的膜迷路積水學(xué)說 ， 認(rèn)為內(nèi)淋巴囊的吸收障礙引起的 。 House和 Plester改進(jìn)了內(nèi)淋巴囊切開術(shù)和減壓術(shù) ，使之在臨床上得到廣泛應(yīng)用 。 內(nèi)淋巴囊減壓術(shù) 該手術(shù)療效，存在爭議 第二十一頁，共五十頁。70%〔 〕 ◆ 非手術(shù)組有效率 57%〔 2年 〕 。 支持方 2024年 Welling和 Nagaraja不同意內(nèi)淋巴囊手術(shù)只是一種撫慰治療 一項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)分析 96例內(nèi)淋巴囊手術(shù) ， 眩暈的有效率為 68~92% Kato等人回憶性研究了 159例內(nèi)淋巴囊分流術(shù)的患者 ， 結(jié)果術(shù)后 87%的患者生活質(zhì)量改善 Huang等人對 3000多例內(nèi)淋巴囊手術(shù)進(jìn)行評估認(rèn)為 ， 內(nèi)淋巴囊手術(shù)是一種危險(xiǎn)小 、 療效好 、 平安的手術(shù) Yin等人認(rèn)為內(nèi)淋巴囊手術(shù)對眩暈病癥長期有效 〔 6例 ， 平均隨訪時間 10年以上 〕 第二十三頁，共五十頁。 雙側(cè)梅尼埃病 ， 內(nèi)淋巴囊手術(shù)是首選 。 內(nèi)淋巴囊切開的優(yōu)缺點(diǎn) ? 切開后，即使放置硅膠片，切口會閉合，起不到長期引流作用。 內(nèi)淋巴囊減壓術(shù) 不破壞內(nèi)淋巴囊血供，對內(nèi)淋巴囊血供影響小 手術(shù)簡單，平安 有效率與內(nèi)淋巴囊無顯著差異 第二十六頁，共五十頁。平均隨訪時間為 177。失訪 3例〔失訪率 %〕 第二十七頁，共五十頁。 術(shù)后生活質(zhì)量改善情況 術(shù)前得分 術(shù)后得分 得分變化 P QOL得分 177。2分 177。 術(shù)后療效與分期 分期 術(shù)前得分 術(shù)后得分 得分變化 2 177。 177。 177。 4
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