分娩鎮(zhèn)痛實(shí)現(xiàn)(參考版)
2024-10-03 16:04本頁面
【正文】 。除 6例〔 %〕為 Bromage標(biāo)準(zhǔn) 1級(jí)外其余均為Bromage 0級(jí)。起效時(shí)間： 35分鐘〔 177。 +2 g/ml芬太尼〔 +1： 200K腎上腺素〕。 內(nèi)容總結(jié) 分娩鎮(zhèn)痛的開展史。 麻醉醫(yī)師簽字我 理 解 并 愿 意 承 擔(dān) 分 娩 鎮(zhèn) 痛 可 能 引 起 的 風(fēng) 險(xiǎn) 和 并 發(fā) 癥 ， 自 愿 要 求 實(shí) 施 分 娩 鎮(zhèn)痛： 家屬簽字第五十一頁，共五十三頁。3 ． 局部血腫及損傷。三． 穿刺可能發(fā)生的并發(fā)癥：1 ． 神經(jīng)損傷。5 ． 惡心嘔吐。3 ． 呼吸困難：可通過調(diào)整體位，吸氧及輔助呼吸來緩解。二． 分娩鎮(zhèn)痛中可能發(fā)生的不良反應(yīng)及意外：1 ． 對(duì)麻醉藥物過敏 （或高敏）反應(yīng)或局麻藥毒性反應(yīng)。4 ． 可根據(jù)分娩進(jìn)展的需要，靈活提供產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉。2 ． 對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯少，不影響產(chǎn)婦下地行走。 ? 新的給藥方式 —— CSEA+PCEA ? 新的藥物 —— 羅哌卡因 ? 促進(jìn)了分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的提高，成為規(guī)?；_展分娩鎮(zhèn)痛的可靠技術(shù)保證 ? 觀念的更新、對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的重視、分娩鎮(zhèn)痛效勞體系的建立、分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化 應(yīng)更為重要 第五十頁，共五十三頁。 ? 羅哌卡因椎管內(nèi)注藥在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用，可有效增加自然分娩率并降低剖宮產(chǎn)率，副作用少，無明顯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，對(duì)產(chǎn)程無明顯延長(zhǎng)，對(duì)胎兒無不良影響。 ? 現(xiàn)狀與差距 ? 分娩鎮(zhèn)痛率 剖宮產(chǎn)率 ? 興旺國家 85% 10%20% ? 我國 1% 177。 推廣應(yīng)用的可行性 ? 新生事物 難題？ ? 小實(shí)驗(yàn) 中試 規(guī)?；?10余年〕 ? 規(guī)?；? 100 例 ? 規(guī)?；? 600例 ? 減低兒茶酚胺、降低應(yīng)激、有利于胎兒氧供 ? 有效降低剖宮產(chǎn)率、增加自然分娩率、極少副作用、對(duì)母嬰平安有益 第四十六頁，共五十三頁。 硬膜外伍用阿片類鎮(zhèn)痛藥物〔芬太 尼〕可以減少 25%的局麻藥用量，以到達(dá)最少的運(yùn)動(dòng)阻滯 PCEA配方中 2181。 ? 許多研究說明：羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛，產(chǎn)后24小時(shí)嬰兒神經(jīng)行為評(píng)分 (NACS)顯示新生兒對(duì)羅哌卡因耐受良好。 ? 鎮(zhèn)痛技術(shù)的可行性 CSEA 起效快、鎮(zhèn)痛好、用藥量為硬 膜外負(fù)荷劑量的 1/101/副作 用少 PCEA 減少產(chǎn)痛的個(gè)體差異，減少 25%65%的局麻藥用量 第四十二頁，共五十三頁。 第四十頁，共五十三頁。 第三十八頁，共五十三頁。 ng/ml ? () ng/ml ? %〔 2例〕 新生兒臍靜脈血中 ? 1例 ng/ml ? 1例 ng/ml 第三十六頁，共五十三頁。 98 min 第三十五頁，共五十三頁。 33 min ? 總鎮(zhèn)痛時(shí)間 229177。 ? 第一產(chǎn)程 527177。 ，有效次數(shù)177。 ,有效次數(shù)177。 mg/h 芬太尼用量： 22177。 PCEA鎮(zhèn)痛效果 VAS評(píng)分在 040分之間，僅 25例〔%〕產(chǎn)婦硬膜外追加 %羅哌卡因 515ml 鎮(zhèn)痛總有效率為 % PCEA藥物總量：〔 0117〕 ml (25177。 ? ? 疼痛程度： VAS 0100 分測(cè)定 ? 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯情況： Bromage 03 級(jí)測(cè)定 ? 母體生命體征： EC
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