分娩鎮(zhèn)痛實(shí)現(xiàn)-資料下載頁
2024-10-03 16:04本頁面
【正文】 方式 鎮(zhèn)痛方法一． 分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)：1 ． 解除分娩疼痛可降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，幫助產(chǎn)婦順利完成產(chǎn)程。2 ． 對運(yùn)動神經(jīng)阻滯少，不影響產(chǎn)婦下地行走。3 ． 可消除產(chǎn)痛導(dǎo)致的過度通氣而致的機(jī)體酸鹼紊亂。4 ． 可根據(jù)分娩進(jìn)展的需要，靈活提供產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉。5 ． 整個鎮(zhèn)痛過程中均有專人監(jiān)護(hù)，以確保母嬰安全。二． 分娩鎮(zhèn)痛中可能發(fā)生的不良反應(yīng)及意外：1 ． 對麻醉藥物過敏 （或高敏）反應(yīng)或局麻藥毒性反應(yīng)。2 ． 體 位 改 變 后 可 導(dǎo) 致 仰 臥 綜 合 癥 ， 其 產(chǎn) 生 的 低 血 壓 可 以 改 變 體 位 或 用 升 壓 藥糾正。3 ． 呼吸困難：可通過調(diào)整體位，吸氧及輔助呼吸來緩解。4 ． 引起下肢無力麻木。5 ． 惡心嘔吐。6 ． 皮膚瘙癢。三． 穿刺可能發(fā)生的并發(fā)癥：1 ． 神經(jīng)損傷。2 ． 腰背痛，頭痛及尿潴留。3 ． 局部血腫及損傷。四． 對產(chǎn)程的影響：少數(shù)產(chǎn)婦由于頭盆不正，胎位異?；蚵樗幮罘e可致產(chǎn)程延長，助產(chǎn)率增加。 麻醉醫(yī)師簽字我 理 解 并 愿 意 承 擔(dān) 分 娩 鎮(zhèn) 痛 可 能 引 起 的 風(fēng) 險(xiǎn) 和 并 發(fā) 癥 ， 自 愿 要 求 實(shí) 施 分 娩 鎮(zhèn)痛： 家屬簽字第五十一頁，共五十三頁。 北 京 大 學(xué) 第 一 醫(yī) 院 麻 醉 科 分 娩 鎮(zhèn) 痛 記 錄 表姓名 年齡 體重 身高 日期病歷號 鎮(zhèn)痛方法_____________________________________________________________________ 鎮(zhèn) 痛 前 情 況孕周 麻醉前診斷及并發(fā)癥 A S A規(guī)律宮縮開始時(shí)間 自發(fā)宮縮或人工引產(chǎn) 胎心次數(shù)宮口 （ cm ） 胎頭位置 宮縮強(qiáng)度 疼痛程度 ( V A S 0 1 0 分 )心率 呼吸 血壓 氧飽和度操作記錄 ( C S E A E A )穿刺間隙 腰麻藥物及劑量 硬膜外藥物及劑量出現(xiàn)鎮(zhèn)痛平面時(shí)間 到達(dá)最高鎮(zhèn)痛平面時(shí)間最高鎮(zhèn)痛平面 （絕對平面 相對平面 ）第 一 產(chǎn) 程 鎮(zhèn) 痛 記 錄開始鎮(zhèn)痛時(shí)間 接鎮(zhèn)痛泵時(shí)間 停泵時(shí)間 鎮(zhèn)痛后 10 ’ 3 0 ’ 6 0 ’ 1 2 0 ’ 1 8 0 ’ 2 4 0 ’鎮(zhèn)痛效果 ( V A S 評分 )B r o m a g e 分級 （ 0 3 級）胎心次數(shù) （次 / 分）產(chǎn)婦血壓催產(chǎn)素濃度及劑量變化大便感 人工導(dǎo)尿 飲食情況副作用 （下肢麻木 低血壓 惡心 皮膚瘙癢 處理 ）第 二 產(chǎn) 程 鎮(zhèn) 痛 記 錄宮口開全時(shí)間 V A S 評分 助產(chǎn)方式 （人力或產(chǎn)鉗）胎兒娩出時(shí)間 出血量 ( m l )新生兒體重 （ g ） 是否窒息及搶救A p g a r 評分 （出生后 1 ’ 5 ’ 1 0 ’ ）此產(chǎn)程副作用分娩總結(jié)第一產(chǎn)程時(shí)間 ( 分鐘 ) 鎮(zhèn)痛開始至胎兒娩出時(shí)間 ( 分鐘 )第二產(chǎn)程時(shí)間 ( 分鐘 ) 總鎮(zhèn)痛時(shí)間 ( 分鐘 )最終分娩方式 ( 順產(chǎn) 產(chǎn)鉗 剖宮產(chǎn) ) 非順產(chǎn)原因鎮(zhèn)痛總結(jié)蛛網(wǎng)膜下腔注射藥物及劑量硬膜外注射藥物及總劑量P C E A 藥物總量 ( m l ) P C A 次數(shù) 有效次數(shù)布比卡因總量 ( m g ) 羅哌卡因總量 （ mg ） 芬太尼總量 ( μ g)第五十二頁，共五十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 分娩鎮(zhèn)痛的開展史。給藥方式： 單次間隔給藥法。 +2 g/ml芬太尼〔 +1： 200K腎上腺素〕。規(guī)?；_展分娩鎮(zhèn)痛的 可行性研究。起效時(shí)間： 35分鐘〔 177?！撤昼?。除 6例〔 %〕為 Bromage標(biāo)準(zhǔn) 1級外其余均為Bromage 0級。更新觀念 第五十三頁，共五十三頁。
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