【正文】 機(jī)器應(yīng)放置干燥通風(fēng)及清潔的地方，避免日曬和高溫。清理機(jī)器表面的塵土、濁污。打開噴液開關(guān)，藥液呈霧狀噴出。加藥液時可是發(fā)動機(jī)低速運(yùn)轉(zhuǎn)。噴霧功能和各個部位工作是否正常。按壓加油針直至出油，啟動拉繩將啟動論向上緩拉35次，使混合油進(jìn)入汽缸，最后迅速拉動即可啟動，啟動后將止聲門打開。檢查油路系統(tǒng)是否通暢。3. 放置在陰涼干燥通風(fēng)的地方。背負(fù)式噴霧器的維護(hù)保養(yǎng)：1. 作業(yè)完畢應(yīng)將桶內(nèi)余氣放掉，藥液倒出，桶內(nèi)及打氣筒用清水清洗，并打氣噴霧清洗軟管、噴干和噴頭。4. 打氣：裝好泵體并旋緊至不漏氣不漏水時即可打氣，有的噴霧劑壓力達(dá)到一定程度自動排氣，沒有排氣設(shè)備的，氣壓不宜太足。2. 試噴：在液桶內(nèi)加少量清水，大氣到移動壓面試噴，檢查各連接處有無漏氣漏水，噴霧是否正常。對口腔黏膜及創(chuàng)口黏膜、創(chuàng)面消毒，用含有效碘500mg/L1000mg/L的消毒液擦拭作用3min5min，消毒時，若存在有機(jī)物應(yīng)提高藥物濃度或延長消毒時間。浸泡時用含有效碘500mg/L的消毒液消毒30min，對皮膚黏膜用擦拭法消毒，消毒時，%碘伏消毒液的無菌棉球擦拭被消毒部位作用3min。在臨床實(shí)際消毒過程中，并非碘的溶液濃度越高越好，%，一般情況下，隨著溫度升高，游離碘釋放加速，殺菌效果提高。碘類消毒劑（具有速效低毒，對皮膚粘膜無刺激穩(wěn)定性好等特點(diǎn)）屬于中性消毒劑，適用于皮膚黏膜等部位的消毒。干粉消毒一般為排泄物的1/5，攪拌均勻作用2h4h。含氯消毒液不穩(wěn)定，所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。含氯消毒劑適用于茶具，餐具，環(huán)境，水，疫源地等消毒，含氯消毒劑應(yīng)避光，防潮密閉保存。%%，%%，%%，熏蒸時用過氧乙酸原液，用量為7mL/，金屬用品與織物經(jīng)浸泡消毒后立即用清水清洗干凈，使用過程中謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上立即用清水清洗。過氧乙酸水溶液極不穩(wěn)定，配置好的溶液應(yīng)及時使用。過氧乙酸水溶液滅菌劑（廣譜高效低毒等優(yōu)點(diǎn)，濃度為1620%），劑型分一元型和二元型，一元型就是過氧乙酸溶液，有效期為半年到一年，二元型分A液（冰醋酸，硫酸）和B液（過氧化氫）有效期為兩年。戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，%的亞硝酸鈉防銹，常用的方法是浸泡法，將清洗晾干待處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，滅菌浸泡10小時，消毒一般要2045分鐘。常用消毒劑：戊二醛消毒劑（廣譜高效殺菌作用，常用濃度2%），適用于不耐熱的醫(yī)療器械和緊密儀器，如：內(nèi)鏡、口腔醫(yī)療器械等消毒滅菌。用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑叫做消毒劑。十九 個人防護(hù)用品的穿脫程序檢查個人防護(hù)用品包括隔離服，防護(hù)眼鏡，16層紗布口罩，N95口罩，帽子，膠鞋，手套，裝廢棄物的袋子，%碘伏穿戴個人防護(hù)用品按以下步驟穿戴個人防護(hù)用品：戴帽子，戴口罩，穿防護(hù)服，戴上防護(hù)眼鏡，穿上膠鞋，戴上手套（將手套套在防護(hù)服袖口外面）脫掉個人防護(hù)用品按以下步驟脫掉個人防護(hù)用品：摘下防護(hù)鏡放入黃色塑料袋中，解防護(hù)服，摘掉手套（手套應(yīng)里面朝外）放入黃色塑料袋中，脫下防護(hù)服及膠鞋放入黃色塑料袋中，摘口罩（一手按住口罩另一手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸面部），將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下（里面朝外）放入黃色塑料袋中，洗手，消毒。此時立刻脫離接觸，以便再行下次人工呼吸。一手抬起患者頸部使其頭部后仰，另一手壓迫病人前額，保持其頭部后仰位置，一手將病人的下頜向上提起，另一手以拇指和食指捏緊病人的鼻孔，術(shù)者深吸氣后，將口唇緊貼病人口唇，深而快的向病人口內(nèi)吹氣，時間應(yīng)持續(xù)1秒以上。陽性者出現(xiàn)拇指內(nèi)收于三指掌屈。Grodon征，檢查者用手捏壓腓腸肌，陽性者同Babinski征。Chaddock征，檢查者用頓頭木劃外踝下方足背下緣，由后向前劃至跖折關(guān)節(jié)處，陽性者同Babinski征。Brudizinski征檢查方法為被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托被檢者枕部，一手置于其胸部，然后使頭前屈，陽性表現(xiàn)為雙膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。腦膜刺激征包括：頸強(qiáng)直、Kernig征及Brudzinski征等檢查頸強(qiáng)直時，讓被檢者仰臥去掉枕頭，雙腿平伸，檢查者用手扶住被檢者的頭部輕輕向左右轉(zhuǎn)動，讓后將左手放在被檢者的后枕部，輕抬頭部向前屈曲，注意觀察并感覺有無強(qiáng)直和抵抗的感覺。檢查跟腱反射時，被檢者仰臥，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲，下肢外旋。坐位檢查時，小腿自然懸垂。被檢者出現(xiàn)肱三頭肌收縮以及前臂的輕微伸展。檢查肱二頭肌反射時，檢查者用左手托扶被檢者屈曲的肘部，將拇指至于肱二頭肌的肌腱上，用叩診錘叩擊拇指，被檢者出現(xiàn)肱二頭肌收縮以及前臂的快速屈曲。檢查腹壁放射時，囑被檢者仰臥、微屈下肢以放松腹壁，檢查者用頓頭木分別輕劃上、中、下三個部位的腹部皮膚，檢查者在受刺激的部位出現(xiàn)腹壁肌肉收縮。檢查毛細(xì)血管搏動征時，用手指輕壓被檢者的指甲末端，觀察指甲的顏色有無與脈搏節(jié)律相同的紅白顏色變化在檢查槍擊音和Duroziez雙重雜音時，將聽診器的體件輕輕地壓在肱動脈或股動脈上進(jìn)行聽診。當(dāng)收縮壓和舒張壓的水平相差很大時，就會出現(xiàn)周圍血管征。心包摩擦音的聽診部位同心包摩擦感的觸診部位，在胸骨左緣第四肋間最為明顯。聽診心音是應(yīng)注意心音的強(qiáng)度，有無心音分裂和附加音等，如果聽到雜音，應(yīng)注意雜音的部位，時相，性質(zhì)，強(qiáng)度，傳導(dǎo)方向以及雜音與體位和呼吸的關(guān)系。第一心音與第二心音指間的時間第二心音到第一心音之間的時間短，第一心音在心尖部（即二尖瓣聽診區(qū)）最響，第二心音則在心底部較響。心臟聽診：在進(jìn)行心臟聽診時，可以從二尖瓣區(qū)開始，依次按逆時針在肺動脈瓣聽診區(qū)，主動脈瓣第一聽診區(qū)，主動脈瓣第二聽診區(qū)和三尖瓣區(qū)進(jìn)行聽診。叩診結(jié)束后用直尺測量心臟外緣到前真中線的投影距離并記錄，同時記錄做鎖骨中線和前正中線的距離，了解正常成人心臟相對濁音界數(shù)值。注意叩診力度要適中均勻，讓后從下向上依次叩診至第二肋間。心包摩擦感應(yīng)在胸骨左緣第四肋間進(jìn)行觸診。心臟觸診包括：心尖搏動、心前區(qū)的異常搏動，震顫和心包摩擦感的檢查在觸診心間波動時，先將手掌平放在患者乳頭的下方感觸心尖的搏動，然后用食指和中指指尖準(zhǔn)確觸診心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)的位置和范圍。心臟視診包括：心前區(qū)有無隆起、心尖搏動和心前區(qū)的異常波動在視診心間波動時，檢查者應(yīng)站在被檢者的右側(cè)，雙眼與胸廓同高，觀察胸前區(qū)有無隆起，然后順切線位觀察心尖搏動的位置和范圍。十五 心臟檢查進(jìn)行心臟查體時，被檢者可以采取坐位或仰臥位，充分暴露前胸，面對光線。腹部聽診的主要內(nèi)容包括：腸鳴音和血管雜音的聽診進(jìn)行聽診時應(yīng)全面聽診腹部各區(qū)，正常情況下，腸鳴音約45次，如腸鳴音明顯少于正常，應(yīng)延長聽診時間腹部血管雜音的聽診主要在中腹部或臍上方兩側(cè)，主要見于主動脈或腎動脈的狹窄。檢查肋脊角叩擊痛時，檢查者左手平放在肋脊角處，右手握拳用輕到中等力量叩擊左手背。然后囑被檢者平臥再次叩診，叩診音由濁音變?yōu)楣囊衾^續(xù)向下叩診至叩診音再次變?yōu)闈嵋?，進(jìn)一步確定移動性濁音陽性。原叩診由濁音變?yōu)楣囊簦瑸橐苿訚嵋絷栃?。肝界明顯縮小或消失見于胃腸穿孔等。肝臟叩診：自上至下沿右鎖骨中線叩診，叩診為濁音的肋間為肝上界。正常腹部除實(shí)質(zhì)臟器所在部位外均為鼓音。常常提示胃擴(kuò)張或幽門梗阻。檢查液波震顫時，被檢者平臥，檢查者一手掌面貼于其一側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁。在進(jìn)行深部滑動觸診時，如觸及腫塊，要注意其位置，大小，形態(tài)，質(zhì)地，壓痛，硬度，移動度，觸痛，搏動等。第三測量為脾臟右緣前正中線之間的距離。脾臟測量：第一測量位于左鎖骨中線上肋緣至脾臟下緣之間的距離。如果沒有觸及脾臟則讓被檢者右側(cè)臥，檢查者左手放在病人左下胸的后側(cè)方肋緣以上的部位，并稍用力向前方壓迫脾臟，檢查者用右手進(jìn)行滑動觸診直至肋緣下。第三測量為前正中線上劍突基底部至肝下緣的距離。肝臟測量時，第一測量為右鎖骨中線上，肝上界至下緣的距離。需要在右鎖骨中線和前正中線觸摸，對于肥胖或腹肌較緊張的患者，有時需要雙手觸診，注意：不要把腹直肌和腎臟誤認(rèn)為肝臟。墨菲氏征是膽囊炎的體征，檢查時檢查者的左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外緣和肋弓交界處，于四指與肋骨垂直交叉，拇指指腹勾壓于右肋弓下，讓被檢查者緩慢深呼吸，當(dāng)患者因突然出現(xiàn)的劇烈疼痛而屏氣，表情痛苦時，墨菲氏征陽性。是腹膜炎的表現(xiàn)。正常人腹壁柔軟沒有壓痛，腹壁緊張度增加見于某些病理情況。腹部觸診檢查包括：腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、臟器和包塊的觸診、液波震顫和振水音。十三 腹部檢查腹部視診檢查包括：腹部的外形、腹式呼吸、腹壁靜脈、胃腸型、蠕動波、手術(shù)瘢痕、臍以及腹紋。檢查右側(cè)乳房時，沿逆時針方向分別觸診，最后觸診乳頭。兩側(cè)對比檢查，避開心臟，聽診呼吸音并注意有無羅音和胸膜摩擦音。正常為68cm。然后再令被檢者深呼氣后屏氣，扣出肺下界并標(biāo)記。左右肺下界的叩診還應(yīng)分別沿腋中線和肩胛下角線進(jìn)行，正常人的肺下界一般在鎖骨中線、腋中線和肩胛下角線分別位于第6第8第10肋間。進(jìn)行背部叩診時，在肩胛肩區(qū)時，扳指應(yīng)平行于后正中線，在肩胛下角以下則平行于肋間，注意避開肩胛骨，然后進(jìn)行定界叩診。胸部叩診包括：對比叩診、定界叩診以及肺底移動度的檢查對比叩診時，應(yīng)從第一肋間開始，沿肋間隙逐一進(jìn)行檢查，要做到從上而下，左右對比，內(nèi)外對比，上下對比。一般一個部位叩擊兩次，間接叩診法是最長用的叩診方法。叩診分為間接叩診法和直接叩診法進(jìn)行間接叩診時，檢查者用一手中指的第一二指節(jié)作為叩診板，輕輕而又嚴(yán)密的貼放在被檢部位上，用另一只手的中指指端作為叩診錘快速垂直地叩擊扳指第二指節(jié)前端，叩擊后迅速離開。包括雙手和單手檢查的方法，注意語音震顫有無增強(qiáng)或減弱以及兩側(cè)是否對稱。檢查語音震顫時，可半握拳或伸直手掌，用手掌的尺側(cè)緣（即小魚際）請放在被檢者的胸壁上，囑被檢者用低音調(diào)拉長聲音發(fā)出“一……”的聲音。胸部觸診