【正文】 4. 噴霧操作：將藥液加入藥箱內(nèi)，藥液量不要太滿，蓋好蓋子。外科洗手時，用含有效碘2500mg/L5000mg/L的消毒液擦拭作用3min。二元型過氧乙酸在使用前A、B液按1:1：1稀釋，在常溫下放置24小時后才能使用。Hoffmann征，檢查者以左手持被檢者右腕部，以左手食指和中指夾住被檢者中指并上提使腕部過伸，拇指迅速彈掛被檢者中指指甲。深反射的檢查包括：肱二頭肌反射、肱三頭肌放射、腱反射以及跟腱反射。右側(cè)心界的叩診從肝濁音界的上一肋間開始依次向上叩診至第二肋間?？赊D(zhuǎn)而左側(cè)叩診直至出現(xiàn)濁音。第二測量為左鎖骨中線與肋緣焦點至脾臟最遠點之間的距離。前部觸診用于檢查腹壁緊張度，壓痛。在檢查前胸壁和側(cè)胸壁時，扳指要平行于肋間，并注意避開心臟和肝臟。檢查滑車上淋巴結(jié)，以右手托被檢查者右前臂，用左手向滑車上部位由淺入深進行觸摸，檢查左側(cè)時，以左手托被檢查者左前臂，用右手進行觸摸。檢查方法使用頓頭細物壓迫蜘蛛痣的中心，其放射狀小血管網(wǎng)消失，去除壓迫后，蜘蛛痣又復出現(xiàn)。配合吞咽動作，重復檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。，注意角膜的透明度，有無潰瘍、瘢痕、老年環(huán)和凱費氏環(huán)。校正開關置于“滿度”的位置，慢慢調(diào)整“滿度粗調(diào)”和“滿度細調(diào)”兩個旋鈕，使電表指在滿刻度的位置5. 校正開關置于“零位”，慢慢調(diào)整“零位粗調(diào)”和“零位細調(diào)”兩個旋鈕，使電表指在零刻度的位置6. 測定時，輕輕拉動螺塞，使測桿探頭露出，探頭的白點面對風向，從電表上讀出風速的大小7. 測量完畢后，校正開關置于“斷”的位置注意事項：在進行調(diào)零或調(diào)滿時，測桿必須垂直向上放置，感應器位于呼吸帶位置，如在室內(nèi)環(huán)境檢測時，避開風口現(xiàn)場記錄單的填寫將讀數(shù)填在現(xiàn)場記錄單上，記錄單上還應記錄采樣地點，采樣時間，所用儀器型號和編號等。寫明采樣地點和時間2） 采樣結(jié)束后，將采集好樣品的氣袋放入采樣箱或大的口袋中以免刮破，盡快送回實驗室分析液體吸收法用于采集空氣中甲醛、氨、臭氧、二氧化硫、二氧化氮固體吸附法用于采集空氣中苯系物和揮發(fā)性有機化合物（TVOC）采樣所需設備：1） 大氣采樣器2） 三角架3） 液體吸收管（大泡吸收管、多孔波板吸收管）4） 固體吸附管（活性炭管、Tenax采樣管）5） 緩沖瓶6） 溫濕度計7） 空盒氣壓表8） 采樣記錄單和記號筆液體吸收法（以采集空氣中甲醛為例）采集樣品前的準備：1） 分別將大氣采樣器與吸收管從采樣箱取出2） 檢查大泡吸收管中吸收液有無遺撒3） 將大氣采樣器開關撥至直流，打開電源，按下采樣鍵，檢查電池電量，如顯示紅燈表明欠壓，儀器需要充電4） 三角架放在預先選好的采樣點位置，調(diào)至呼吸帶高度，將大氣采樣器固定在三角架上5） 將兩個采樣管支架分別插入大氣采樣器側(cè)面，放好兩支采樣管，取下橡膠管6） 用膠管將緩沖瓶側(cè)端口與大氣采樣器連接，大泡吸收管側(cè)端口與緩沖瓶上端口相連接，大氣采樣器與采樣管連接時不要與進氣口連接，否則開機后吸收液倒吸采樣器內(nèi)造成腐蝕，采樣時盡量將緩沖瓶垂直放置樣品采集：1） 采樣時打開電源開關，時間顯示60分鐘，根據(jù)需要設定采樣時間，分別用加一和減一鍵進行調(diào)整，按住加一和減一鍵可以快速進行2） 時間設定后，按下采樣鍵儀器開始工作。測定結(jié)束后，將儀器收好六 土壤樣本的采集布點常用的有三種：1. 輻射布點：適用于點源污染大范圍調(diào)查，采樣時應以污染源為中心向周圍不同方向布設采樣點2. 多格布點：適用于面源污染的環(huán)境調(diào)查，可將整個區(qū)域換分若干個等面積的方格，每個方格內(nèi)采集一個土壤樣3. 對角線或梅花布點：適用于小范圍污染源的調(diào)查，多采用對角線布點或梅花布點方式來布設采樣點七 公共用品微生物的采樣方法考核樣品包括：茶具、餐具 毛巾和枕巾、枕套 床單和被罩等臥具 臉盆、腳盆和浴盆 拖鞋 理發(fā)用具六類不同公共用品的采樣采樣所學設備1. 滅菌試管（內(nèi)裝10mL生理鹽水）2. 100mL無菌燒瓶（內(nèi)裝50mL生理鹽水）3. 250mL無菌燒瓶（內(nèi)裝125mL生理鹽水）4. 無菌棉拭子5. 滅菌剪刀6. 滅菌5cm*5cm規(guī)格板7. 酒精燈8. 酒精棉球9. 工作服（白大衣，帽子，口罩）10. 記號筆11. 滅菌鑷子12. 采樣記錄單采集樣品前的準備1. 穿好白大衣，戴好帽子及口罩2. 點燃酒精燈3. 手消毒茶（餐）具微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 隨即抽取清洗消毒后準備使用的茶具或餐具，用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子，3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水中4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標明樣品編號毛巾、枕巾（套）微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 隨即抽取清洗消毒后準備使用的毛巾、枕巾或枕套，用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子，在毛巾、枕巾或枕套對折后兩面的中央各25cm2面積上，在滅菌規(guī)格板里用力均勻涂抹5次3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標明樣品編號床單、被罩等臥具微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 隨即抽取清洗消毒后準備使用的床單、被罩等用品，用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子，分別在床單或被罩兩端的中間25cm2處以及床單或被罩中央部位25cm2面積上，在滅菌規(guī)格板里用力均勻涂抹5次3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標明樣品編號6. 注意浴巾、浴衣或浴褲采樣時可隨機選擇某部位25cm2面積上用力均與涂抹5次臉（腳）盆、浴盆微生物的采樣方法1. 打開100mL無菌燒瓶的燒瓶蓋，用酒精燈燒灼瓶口2. 選擇在臉盆或腳盆內(nèi)壁1/21/3高度處，相對兩側(cè)壁采樣，采樣時，用兩支浸有無菌生理鹽水的棉拭子分別在兩個采樣點的規(guī)格板25cm2內(nèi)來回均勻涂滿整個方格并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分后，將涂抹臉盆、腳盆的兩支棉拭子一并放入50mL生理鹽水中4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 瓶壁標明樣品編號6. 注意浴盆采樣時，應在盆內(nèi)四壁及盆地呈梅花狀布點，用五支浸有無菌生理鹽水的棉拭子分別在五個采樣點的規(guī)格板25cm2內(nèi)來回均勻涂滿整個方格，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分后，將涂抹浴盆的五支棉拭子一并放入內(nèi)裝125mL生理鹽水的燒瓶中拖鞋中微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 將無菌棉拭子沾取生理鹽水，在每支拖鞋鞋面與腳趾接觸處25cm2面積上有順序均勻涂抹3次，一雙拖鞋為一份樣品3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標明樣品編號理發(fā)用具微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 將沾有無菌生理鹽水的棉拭子，在理發(fā)刀或理發(fā)剪、修腳工具的兩個側(cè)面各涂抹一次，兩個刀或兩個剪為一份樣品3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標明樣品編號6. 注意：推子采樣時，在其前部上下均勻各涂抹三次，一個推子為一份樣品采樣原始記錄的填寫填寫現(xiàn)場采樣單，內(nèi)容包括采樣單位，樣品名稱，樣品編號，采樣位置，采樣時間。檢查集合反射時，囑被檢者注視檢查者1米外的手指，然后將手指逐漸移動到被檢者的眼前，觀察兩眼球的內(nèi)距和瞳孔縮小情況。檢查氣管時，將右手食指和環(huán)指分別放置在兩側(cè)的胸鎖關節(jié)上，用中指置于氣管正中，并向下移動。毛發(fā)異常見于某些疾病狀態(tài)，如體毛異常增多可見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥等。胸部觸診包括：胸廓擴張度、語音震顫和胸膜摩擦感的觸診。然后再令被檢者深呼氣后屏氣，扣出肺下界并標記。墨菲氏征是膽囊炎的體征，檢查時檢查者的左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外緣和肋弓交界處，于四指與肋骨垂直交叉，拇指指腹勾壓于右肋弓下，讓被檢查者緩慢深呼吸，當患者因突然出現(xiàn)的劇烈疼痛而屏氣，表情痛苦時，墨菲氏征陽性。檢查液波震顫時，被檢者平臥，檢查者一手掌面貼于其一側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁。腹部聽診的主要內(nèi)容包括：腸鳴音和血管雜音的聽診進行聽診時應全面聽診腹部各區(qū)，正常情況下，腸鳴音約45次，如腸鳴音明顯少于正常，應延長聽診時間腹部血管雜音的聽診主要在中腹部或臍上方兩側(cè)，主要見于主動脈或腎動脈的狹窄。第一心音與第二心音指間的時間第二心音到第一心音之間的時間短，第一心音在心尖部（即二尖瓣聽診區(qū)）最響，第二心音則在心底部較響。坐位檢查時，小腿自然懸垂。此時立刻脫離接觸，以便再行下次人工呼吸。含氯消毒劑適用于茶具，餐具，環(huán)境，水，疫源地等消毒，含氯消毒劑應避光，防潮密閉保存。4. 打氣：裝好泵體并旋緊至不漏氣不漏水時即可打氣，有的噴霧劑壓力達到一定程度自動排氣，沒有排氣設備的，氣壓不宜太足。清理機器表面的塵土、濁污。檢查油路系統(tǒng)是否通暢。碘類消毒劑（具有速效低毒，對皮膚粘膜無刺激穩(wěn)定性好等特點）屬于中性消毒劑，適用于皮膚黏膜等部位的消毒。常用消毒劑：戊二醛消毒劑（廣譜高效殺菌作用，常用濃度2%），適用于不耐熱的醫(yī)療器械和緊密儀器，如：內(nèi)鏡、口腔醫(yī)療器械等消毒滅菌。Brudizinski征檢查方法為被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托被檢者枕部，一手置于其胸部，然后使頭前屈，陽性表現(xiàn)為雙膝關節(jié)和髖關節(jié)屈曲。當收縮壓和舒張壓的水平相差很大時，就會出現(xiàn)周圍血管征。心臟觸診包括