【正文】 核樣品包括：茶具、餐具 毛巾和枕巾、枕套 床單和被罩等臥具 臉盆、腳盆和浴盆 拖鞋 理發(fā)用具六類不同公共用品的采樣采樣所學(xué)設(shè)備1. 滅菌試管（內(nèi)裝10mL生理鹽水）2. 100mL無(wú)菌燒瓶（內(nèi)裝50mL生理鹽水）3. 250mL無(wú)菌燒瓶（內(nèi)裝125mL生理鹽水）4. 無(wú)菌棉拭子5. 滅菌剪刀6. 滅菌5cm*5cm規(guī)格板7. 酒精燈8. 酒精棉球9. 工作服（白大衣，帽子，口罩）10. 記號(hào)筆11. 滅菌鑷子12. 采樣記錄單采集樣品前的準(zhǔn)備1. 穿好白大衣，戴好帽子及口罩2. 點(diǎn)燃酒精燈3. 手消毒茶（餐）具微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 隨即抽取清洗消毒后準(zhǔn)備使用的茶具或餐具，用滅菌生理鹽水濕潤(rùn)棉拭子，3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水中4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標(biāo)明樣品編號(hào)毛巾、枕巾（套）微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 隨即抽取清洗消毒后準(zhǔn)備使用的毛巾、枕巾或枕套，用滅菌生理鹽水濕潤(rùn)棉拭子，在毛巾、枕巾或枕套對(duì)折后兩面的中央各25cm2面積上，在滅菌規(guī)格板里用力均勻涂抹5次3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標(biāo)明樣品編號(hào)床單、被罩等臥具微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 隨即抽取清洗消毒后準(zhǔn)備使用的床單、被罩等用品，用滅菌生理鹽水濕潤(rùn)棉拭子，分別在床單或被罩兩端的中間25cm2處以及床單或被罩中央部位25cm2面積上，在滅菌規(guī)格板里用力均勻涂抹5次3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標(biāo)明樣品編號(hào)6. 注意浴巾、浴衣或浴褲采樣時(shí)可隨機(jī)選擇某部位25cm2面積上用力均與涂抹5次臉（腳）盆、浴盆微生物的采樣方法1. 打開100mL無(wú)菌燒瓶的燒瓶蓋，用酒精燈燒灼瓶口2. 選擇在臉盆或腳盆內(nèi)壁1/21/3高度處，相對(duì)兩側(cè)壁采樣，采樣時(shí)，用兩支浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子分別在兩個(gè)采樣點(diǎn)的規(guī)格板25cm2內(nèi)來(lái)回均勻涂滿整個(gè)方格并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分后，將涂抹臉盆、腳盆的兩支棉拭子一并放入50mL生理鹽水中4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 瓶壁標(biāo)明樣品編號(hào)6. 注意浴盆采樣時(shí)，應(yīng)在盆內(nèi)四壁及盆地呈梅花狀布點(diǎn)，用五支浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子分別在五個(gè)采樣點(diǎn)的規(guī)格板25cm2內(nèi)來(lái)回均勻涂滿整個(gè)方格，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分后，將涂抹浴盆的五支棉拭子一并放入內(nèi)裝125mL生理鹽水的燒瓶中拖鞋中微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 將無(wú)菌棉拭子沾取生理鹽水，在每支拖鞋鞋面與腳趾接觸處25cm2面積上有順序均勻涂抹3次，一雙拖鞋為一份樣品3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標(biāo)明樣品編號(hào)理發(fā)用具微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 將沾有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子，在理發(fā)刀或理發(fā)剪、修腳工具的兩個(gè)側(cè)面各涂抹一次，兩個(gè)刀或兩個(gè)剪為一份樣品3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標(biāo)明樣品編號(hào)6. 注意：推子采樣時(shí)，在其前部上下均勻各涂抹三次，一個(gè)推子為一份樣品采樣原始記錄的填寫填寫現(xiàn)場(chǎng)采樣單，內(nèi)容包括采樣單位，樣品名稱，樣品編號(hào)，采樣位置，采樣時(shí)間。若超出范圍，調(diào)節(jié)儀器面板零點(diǎn)電位器（ZERO）：將儀器側(cè)面測(cè)量調(diào)零切換器旋鈕放到測(cè)量位置，關(guān)閉pump泵開關(guān)，從IN進(jìn)去口通入CO2標(biāo)準(zhǔn)氣體，穩(wěn)定約1分鐘后，調(diào)SPAN終點(diǎn)電位器旋鈕，使顯示值與標(biāo)準(zhǔn)氣值相同，關(guān)閉鋼瓶閥門，取下標(biāo)氣，打開pump泵開關(guān)，將殘余在泵內(nèi)的標(biāo)氣排除，將切換器旋鈕放置到調(diào)零處，終點(diǎn)調(diào)好現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定，應(yīng)預(yù)熱520分鐘，并重新對(duì)零點(diǎn)進(jìn)行校準(zhǔn)，校準(zhǔn)步驟同零點(diǎn)校準(zhǔn)，將測(cè)量調(diào)零切換器旋鈕放到測(cè)量位置，接好取樣器，并放置呼吸帶高度，待顯示值穩(wěn)定后記錄結(jié)果，關(guān)閉pump泵及電源開關(guān)，取下取樣器，將儀器收好現(xiàn)場(chǎng)記錄單的填寫檢測(cè)結(jié)果一定要現(xiàn)場(chǎng)記錄，并詳細(xì)記錄檢測(cè)地點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（包括溫濕度）。寫明采樣地點(diǎn)和時(shí)間2） 采樣結(jié)束后，將采集好樣品的氣袋放入采樣箱或大的口袋中以免刮破，盡快送回實(shí)驗(yàn)室分析液體吸收法用于采集空氣中甲醛、氨、臭氧、二氧化硫、二氧化氮固體吸附法用于采集空氣中苯系物和揮發(fā)性有機(jī)化合物（TVOC）采樣所需設(shè)備：1） 大氣采樣器2） 三角架3） 液體吸收管（大泡吸收管、多孔波板吸收管）4） 固體吸附管（活性炭管、Tenax采樣管）5） 緩沖瓶6） 溫濕度計(jì)7） 空盒氣壓表8） 采樣記錄單和記號(hào)筆液體吸收法（以采集空氣中甲醛為例）采集樣品前的準(zhǔn)備：1） 分別將大氣采樣器與吸收管從采樣箱取出2） 檢查大泡吸收管中吸收液有無(wú)遺撒3） 將大氣采樣器開關(guān)撥至直流，打開電源，按下采樣鍵，檢查電池電量，如顯示紅燈表明欠壓，儀器需要充電4） 三角架放在預(yù)先選好的采樣點(diǎn)位置，調(diào)至呼吸帶高度，將大氣采樣器固定在三角架上5） 將兩個(gè)采樣管支架分別插入大氣采樣器側(cè)面，放好兩支采樣管，取下橡膠管6） 用膠管將緩沖瓶側(cè)端口與大氣采樣器連接，大泡吸收管側(cè)端口與緩沖瓶上端口相連接，大氣采樣器與采樣管連接時(shí)不要與進(jìn)氣口連接，否則開機(jī)后吸收液倒吸采樣器內(nèi)造成腐蝕，采樣時(shí)盡量將緩沖瓶垂直放置樣品采集：1） 采樣時(shí)打開電源開關(guān)，時(shí)間顯示60分鐘，根據(jù)需要設(shè)定采樣時(shí)間，分別用加一和減一鍵進(jìn)行調(diào)整，按住加一和減一鍵可以快速進(jìn)行2） 時(shí)間設(shè)定后，按下采樣鍵儀器開始工作。測(cè)試完畢，搬下TEST測(cè)試開關(guān)鍵3. 儀器預(yù)熱520分鐘4. 零點(diǎn)校準(zhǔn)：將儀器側(cè)面測(cè)量調(diào)零切換器旋鈕放到調(diào)零處，按下pump泵開關(guān)，指示燈亮或可聽到泵的聲音，此時(shí)說(shuō)明泵在工作。校正開關(guān)置于“滿度”的位置，慢慢調(diào)整“滿度粗調(diào)”和“滿度細(xì)調(diào)”兩個(gè)旋鈕，使電表指在滿刻度的位置5. 校正開關(guān)置于“零位”，慢慢調(diào)整“零位粗調(diào)”和“零位細(xì)調(diào)”兩個(gè)旋鈕，使電表指在零刻度的位置6. 測(cè)定時(shí)，輕輕拉動(dòng)螺塞，使測(cè)桿探頭露出，探頭的白點(diǎn)面對(duì)風(fēng)向，從電表上讀出風(fēng)速的大小7. 測(cè)量完畢后，校正開關(guān)置于“斷”的位置注意事項(xiàng)：在進(jìn)行調(diào)零或調(diào)滿時(shí)，測(cè)桿必須垂直向上放置，感應(yīng)器位于呼吸帶位置，如在室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)時(shí)，避開風(fēng)口現(xiàn)場(chǎng)記錄單的填寫將讀數(shù)填在現(xiàn)場(chǎng)記錄單上，記錄單上還應(yīng)記錄采樣地點(diǎn)，采樣時(shí)間，所用儀器型號(hào)和編號(hào)等。如需保持冷到狀態(tài)，則需保存在塑料、泡沫隔熱箱內(nèi)，箱內(nèi)有干冰，可維持在零度以下，送檢時(shí)，必須認(rèn)真填寫申請(qǐng)單，以供檢驗(yàn)人員參考。，注意角膜的透明度，有無(wú)潰瘍、瘢痕、老年環(huán)和凱費(fèi)氏環(huán)。鼻竇的檢查順序?yàn)轭~竇、篩竇和上頜竇，鼻竇壓痛常見于各種鼻竇炎。配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。十一 皮膚和淋巴結(jié)檢查皮膚檢查的內(nèi)容包括：顏色、濕度、彈性、皰疹、皮下出血、蜘蛛痣、水腫和毛發(fā)的分布等。檢查方法使用頓頭細(xì)物壓迫蜘蛛痣的中心，其放射狀小血管網(wǎng)消失，去除壓迫后，蜘蛛痣又復(fù)出現(xiàn)。淋巴結(jié)檢查部位包括：頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等。檢查滑車上淋巴結(jié)，以右手托被檢查者右前臂，用左手向滑車上部位由淺入深進(jìn)行觸摸，檢查左側(cè)時(shí)，以左手托被檢查者左前臂，用右手進(jìn)行觸摸。自上而下左右交叉的進(jìn)行對(duì)比。在檢查前胸壁和側(cè)胸壁時(shí)，扳指要平行于肋間，并注意避開心臟和肝臟。胸部聽診檢查包括：呼吸音、附加音、耳語(yǔ)音和胸膜摩擦音等胸部聽診時(shí)，囑患者深而緩慢地呼吸，從第一肋間開始逐個(gè)肋間依次進(jìn)行聽診。前部觸診用于檢查腹壁緊張度，壓痛。手指上抬速度要慢于吸氣速度，巨大的肝臟要從下腹開始觸診，觸到肝臟后要注意其大小、硬度、表面情況、壓痛、邊緣情況、搏動(dòng)、摩擦感、震顫等。第二測(cè)量為左鎖骨中線與肋緣焦點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)之間的距離。腹部叩診檢查包括：腹部叩診音、肝濁音界、移動(dòng)性濁音、肝區(qū)叩擊痛、肋脊角叩擊痛、膀胱叩診。可轉(zhuǎn)而左側(cè)叩診直至出現(xiàn)濁音。注意保持身體不要傾斜，以免使心臟的位置發(fā)生變化。右側(cè)心界的叩診從肝濁音界的上一肋間開始依次向上叩診至第二肋間。聽診雜音時(shí)，除上述的瓣膜區(qū)外還要注意心前區(qū)其他部位和鎖骨下緣等部位有無(wú)雜音。深反射的檢查包括：肱二頭肌反射、肱三頭肌放射、腱反射以及跟腱反射。檢查者左手托被檢者足掌，使其踝關(guān)節(jié)過(guò)伸，用叩診錘叩擊跟腱部位，出現(xiàn)腓腸肌收縮，足向折面屈曲。Hoffmann征，檢查者以左手持被檢者右腕部，以左手食指和中指夾住被檢者中指并上提使腕部過(guò)伸，拇指迅速?gòu)棐毂粰z者中指指甲。二十 消毒劑的選擇、配置與使用廣義上的消毒可分為消毒與滅菌，消毒就是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理；滅菌就是殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。二元型過(guò)氧乙酸在使用前A、B液按1:1：1稀釋，在常溫下放置24小時(shí)后才能使用。含氯消毒劑消毒方法有浸泡，擦拭，噴灑，干粉消毒等，浸泡時(shí)含氯消毒劑濃度為500mg/L5000mg/L，擦拭、噴灑時(shí)濃度一般為500mg/L1000mg/L，作用30min60min。外科洗手時(shí)，用含有效碘2500mg/L5000mg/L的消毒液擦拭作用3min。2. 清除并晾干噴霧器表面的灰塵、污物、藥液和水。4. 噴霧操作：將藥液加入藥箱內(nèi)，藥液量不要太滿，蓋好蓋子。內(nèi)容總結(jié)