公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能執(zhí)業(yè)醫(yī)師中毒急救技術(shù)(參考版)
2025-08-07 13:17本頁(yè)面
【正文】 急救技術(shù) ? 急性剌激性氣體中毒 （ 氯 ， 氨 ， 硫酸二甲酯等 ） ? 現(xiàn)場(chǎng)急救是搶救生命的關(guān)鍵 ， 保持呼吸道暢通 ， 注意生命體征 （ ） 污染皮膚發(fā)用大量流動(dòng)清水沖洗 。 ? 口對(duì)鼻呼吸時(shí) ， 一手緊托下頷 ， 另一手作圓弧圍住鼻孔 ，進(jìn)行吹氣 ， 操作者吸氣時(shí) ， 應(yīng)將病人鼻孔放松 ， 同時(shí)按壓胸部 ， 借患者胸腔本身的彈性 ， 使吹入的氣體被動(dòng)呼出 ，吹氣速率 12－ 16/ 分鐘 。 ? 救護(hù)者在一側(cè) ， 以一手托起病人下頷或頸部 ， 盡量使頭后仰而使呼吸道暢通 。 速率 60－80次 /分 。 ? 病人仰臥于硬板床或地下 ， 用雙手壓迫法 ， 術(shù)者在病人左側(cè) ， 面向患者 ， 以左掌根部置于病人胸骨下 1/21/3處 ， 二乳頭正中間 ， 右手掌壓于左手背上 。將左手掌蓋放于心前區(qū)，右手握拳，捶擊左手背數(shù)次；或?qū)?zhǔn)胸骨下部左緣，捶擊胸前區(qū) 1－ 5次，如未復(fù)跳，則速施心臟按壓。（ 腎動(dòng)脈瓣狹窄；腹主動(dòng)脈瘤或狹窄；左肝癌壓迫肝動(dòng)脈或主動(dòng)脈等 ） 急救技術(shù) ? 心跳驟停是指心臟突然停止有效的排血，亦是急性中毒常見急癥，如不及時(shí)有效搶救，則在短時(shí)間內(nèi)可造成全身，尤其是腦及心臟的嚴(yán)重缺血，缺氧導(dǎo)致不可逆性損害以至死亡。 腹部檢查 ? 腹部血管雜音檢查方法 ? 病人 ， 將聽診器膜式胸件 ， 先后置于臍部及其左右上方或腫塊附近 ， 若聽到吹風(fēng)樣或較粗糙的收縮期雜音或聽到舒張期雜音 ，即是腹部血管雜音 。 ? 脾的位置：在左季肋部 ， 相當(dāng)于左腋中綫上第 9~11肋間 ， 其前緣不超出腋前綫 。 腹部檢查 ? 腹部觸診 ? 腹部緊張度；壓痛及反跳痛；肝脾觸診 ? 腹部包塊；液體震顫；振水音 。 下腔靜脈阻塞時(shí) ， 腹部靜脈血液方向?yàn)樽韵露?；上腔靜脈阻塞時(shí) ， 方向相反 。 腹部檢查 ? 腹部靜脈 ? 正常腹部表面靜脈不易見到 。 ? 右髂部：肓腸 ， 闌尾 ， 右側(cè)輸卵管與卵巢 。 ? 臍部：大網(wǎng)膜 ， 橫結(jié)腸 ， 小腸 。 ? 左腰部：降結(jié)腸中段 ， 小腸 ， 左腎 。 ? 左季肋部：胃 ， 脾 ， 結(jié)腸脾曲 ， 胰尾 ， 左腎 。 檢查目的要明確 。 腹部檢查 ? 腹部檢查時(shí)室內(nèi)必須溫暖 ， 病人平臥 ， 坐位或立位等 。 可由相應(yīng)的瓣膜病變或血管病變引起功能性膜狹窄或關(guān)閉不全所致 。 心臟聽診 ? 舒張期雜音 ? 用聽診器在心臟各區(qū)聽診 ， 若聽到出現(xiàn)于第 2心音與下一個(gè)心動(dòng)周期的第 1心音之間的雜音為舒張期雜音 。 可為生理性也可為病理性 。 第 1心音標(biāo)志心室收縮的開始 ， 第 2心音標(biāo)志心室舒張的開始 。 心震顫部位 ? 左肋間收縮期震顫
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