【正文】 院外自帶靜脈留置針住院治療的為保障安全需重新更換，家屬如強烈要求保留院外自帶留置針進(jìn)行靜脈輸液治療的造成一切后果家屬自負(fù)（如感染、靜脈炎等不良后果）簽字為憑：患者家屬：關(guān)系：護士簽名：****年**月**日分。穿刺后注意事項：有任何不適請及時告訴護士。針管脫出、堵塞。少數(shù)患兒可能因藥物刺激等原因出現(xiàn)靜脈炎。第五篇：靜脈穿刺留置針知情同意書靜脈穿刺留置針知情同意書床號姓名患兒因病情治療的需要擬行靜脈留置針穿刺，穿刺前當(dāng)班護士向您講解穿刺過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，請您了解簽字后我們方可進(jìn)行操作。穿刺部位以橈動脈為首選，其次是股動脈、肱動脈、腋動脈、尺動脈等。n 臨床上應(yīng)用動靜脈留置針經(jīng)動脈穿刺并留置，連接監(jiān)護儀可以連續(xù)監(jiān)測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和平均壓（MAP），測量心搏出量等，并能抽取動脈血標(biāo)本做血氣分析及其他常規(guī)化驗項目測定，為判斷循環(huán)功能及臨床治療提供重要的臨床資料?；贾w征平穩(wěn)、血氣正常，不需要常規(guī)檢測循環(huán)功能，抽取血標(biāo)本后，可拔除動脈置管。經(jīng)常觀察導(dǎo)管有無脫出并做好交班。n 妥善固定，避免移動 穿刺成功后，將針柄及延長管固定于皮膚上，插管側(cè)肢體用夾板固定、制動。為保持敷料清潔、干燥，我科采用一次性無菌貼膜，其能與皮膚緊密相貼保持置管口無菌，便于觀察穿刺口情況。保持留置管口周圍皮膚清潔、干燥，注意有無紅腫、滲液、出血等情況，若出現(xiàn)周圍皮膚潮紅或有膿性滲出時，應(yīng)及時更換穿刺部位。n 嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染術(shù)后機體免疫力低下易引起感染，應(yīng)注意嚴(yán)格無菌操作。操作過程中嚴(yán)防氣泡進(jìn)入動脈內(nèi)。若有回血應(yīng)及時用等滲生理鹽水或5～～3ml注入導(dǎo)管，每1～2h沖管1次。五．護理n 保持管道通暢，連接正確 注意各管道連接正確、銜接緊密，防止漏液。c有利于提高工作效率 動脈留置針管腔為軟針，且穿刺點與血管壁緊密銜接，不易使液體外滲，對血管壁刺激性小，易于留置。尤其是使用呼吸機期間的血氣分析檢測，要求快速及時。四．臨床應(yīng)用特點a利于有創(chuàng)動脈血壓的連續(xù)監(jiān)測 動脈穿刺置管后，經(jīng)換能器連接心電監(jiān)護儀，可連續(xù)監(jiān)測動脈血壓，以便進(jìn)行循環(huán)功能監(jiān)測，判斷病情變化及治療效果，為重癥患兒及大手術(shù)患兒的搶救及治療提供重要的臨床資料。置管時間不宜超過4d，以防發(fā)生導(dǎo)管源性感染。穿刺點應(yīng)選擇動脈搏動最明顯處。常規(guī)消毒皮膚、鋪巾及局部麻醉，右手持針，與皮膚呈45176。最后，經(jīng)導(dǎo)引鋼絲插入塑料導(dǎo)管，并固定導(dǎo)管，即可測壓。如有血液從針尾涌出，即可插入導(dǎo)引鋼絲；如無血液流出，可徐徐退針，直至有血液涌出，表示穿刺成功。常規(guī)消毒皮膚、鋪巾，用1％普魯卡因或利多卡因局部麻醉后，術(shù)者右手持針，與皮膚呈15176。將病人的手和前臂固定在木板上，手腕下墊紗布卷，使手腕背屈60176。（3）股動脈：病人仰臥，下肢伸直稍外展，穿刺點位于腹股溝韌帶中點下方1～2cm的動脈搏動處。保護好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適動脈置管的護理一．穿刺徑路（1）橈動脈：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺點位于手掌橫紋上1～2cm的動脈搏動處。留置針封管應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，套管的長度，選擇適量封管液量。留置針在血管內(nèi)留置時間一般以3~5d為宜，不超過7d，太長可導(dǎo)致留置針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。針眼處紅腫，局部有滲液，患者主訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。對長期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，、使用靜脈留置針的注意事項使用留置針進(jìn)行輸液時，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。靜脈血栓形成靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。靜脈炎靜脈炎常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。皮下血腫準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。四、常見并發(fā)癥的預(yù)防穿刺部位感染在進(jìn)行靜脈穿刺時，操作技術(shù)不熟練、未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)、病人機體抵抗力極度低下、留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。輸液過程中,須密切觀察滴速,以防輸液速度過快造成循環(huán)負(fù)荷過重或藥物不良反應(yīng)。連續(xù)輸液者,應(yīng)每天更換輸液器1次,肝素帽至少每周更換1次。置管期間護理靜脈留置針置管期間,應(yīng)加強生命體征監(jiān)測,做好全面護理。觀察局部反應(yīng)靜脈留置針置管期間,要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等,及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。輸液過程中液體輸入不暢時，應(yīng)用注射器抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。B、封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。拉緊進(jìn)針部位松弛的皮膚，使靜脈留置針固定更加牢固，為了便于每日換輸液器，貼膜勿將肝素帽與輸液器針頭連接處蓋住。緩慢進(jìn)針，見回血后降低角度，約15176。2）左手固定皮膚，右手拇指和示指持針翼使針尖斜面向上，于靜脈的上方與皮膚呈15176。(3)處理后, ，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。）⑤安撫患者工作：靜脈留置針穿刺步驟1）穿刺部位進(jìn)行消毒：應(yīng)8cm，并反復(fù)2次消毒。④選擇準(zhǔn)備穿刺的血管：選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇四肢淺表靜脈。（注意：根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。二、靜脈留置針的操作流程穿刺前的準(zhǔn)備：①清洗雙手。第四篇：動靜脈留置針的護理靜脈留置針的護理要點一、靜