靜脈留置針的穿刺技術(shù)及方法(參考版)
2024-10-07 00:30本頁面
【正文】 正壓封管：進(jìn)行脈沖式封管，一手快速將延長管推至輸液夾底部，輸液夾的位置盡量靠近穿刺點(diǎn)，防止血液回流。排氣原則：穿刺前檢查輸液管路，確保管路內(nèi)無氣體且不可浪費(fèi)藥液。（三）穿刺后查對藥液瓶簽與執(zhí)行單各項(xiàng)內(nèi)容相符。輸液時(shí)三次查對：（一）掛液前第一次查對執(zhí)行單與藥液瓶簽上的患者的姓名、藥品名稱、劑量、濃度、時(shí)間。每次輸液前后，應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。八、注意事項(xiàng)：更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期。用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。治療盤、治療車用消毒毛巾擦拭消毒后歸位備用。吊籃、止血帶浸泡、消毒、晾干備用。將馴碘、速干手消毒劑歸位。整理蓋被，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)：“王老師，輸液已經(jīng)結(jié)束了，您先休息一下，一會兒我再過來看您好嗎？”用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，口述：“操作完畢”推車離開病房。摘下懸掛的液體，放置治療車下層，執(zhí)行單放置治療車上，移回輸液架。消毒肝素帽 2 次，將含有 5 ml生理鹽水的注射器與肝素帽連接，進(jìn)行脈沖式?jīng)_管， ml時(shí)，一手持輸液夾快速將延長管推至輸液夾底部，使導(dǎo)管及肝素帽內(nèi)充滿生理鹽水，確保正壓封管后，拔除注射器，針頭放置銳器收集盒，針筒放置醫(yī)療垃圾桶棄用?！?床 王力老師，對嗎？請?jiān)试S我先核對一下您的腕帶標(biāo)識。開啟生理鹽水，開啟注射器，外包裝放至生活垃圾桶棄用，抽取生理鹽水5ml放置帶蓋方盤內(nèi)備用。口述：“根據(jù)患者病情及藥物性質(zhì)，選用生理鹽水封管。六、封管技術(shù)（一）用物準(zhǔn)備：治療盤：馴碘、棉簽、膠布、帶蓋方盤、生理鹽水、5ml注射器、彎盤，醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器收集盒。做好護(hù)理記錄：在醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者處簽名。止血帶集中清潔處置，干燥保存。五、用物處置：棉簽等物品放入醫(yī)療垃圾桶，外包裝放入生活垃圾桶。王力，您現(xiàn)在感覺怎么樣？這樣躺著還舒服嗎？那您先好好休息，一會兒再來看您好嗎？”用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，摘口罩。對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，“王老師，液體已經(jīng)給您輸好了，輸?shù)氖羌紫踹?50ml，給您調(diào)節(jié)的滴速是40滴/分，輸液過程當(dāng)中您和您的家人千萬不要隨意的去調(diào)節(jié)輸液速度，輸液過程當(dāng)中如果您覺得穿刺部位有腫脹、疼痛的感覺，請您及時(shí)告訴我們，我們會給您做相應(yīng)的處理，輸液過程當(dāng)中，您盡量不要過度的活動(dòng)，以免牽拉輸液器，導(dǎo)致導(dǎo)管脫出，敷貼及周圍的皮膚要保持清潔干燥，如果有潮濕或卷曲，請您告訴我，我會及時(shí)來幫您更換的，過程當(dāng)中如果有不舒服可以按呼叫器，我會隨時(shí)過來看您的，再是輸液過程當(dāng)中如果想去衛(wèi)生間，您可以按呼叫器，我會過來幫您的。查對藥液瓶簽與執(zhí)行單及輸液卡各項(xiàng)內(nèi)容相符，查對腕帶（床號、姓名、性別、住院號......），將輸注時(shí)間、操作者姓名記錄在輸液卡上，將輸液卡懸掛在輸液架上?？谑觯骸安僮魍戤?。無菌輸液貼固定針頭于留置針連接處，并妥善固定輸液管，固定肝素帽位置應(yīng)高于穿刺點(diǎn)上方，避免血液回流，阻塞導(dǎo)管?！彼蓜?dòng)留置針針芯，旋轉(zhuǎn)針頭斜面，一手繃緊皮膚，另一手持針，斜面向上，與皮膚呈1530度角進(jìn)針，見回血后，降低角度為10度左右進(jìn)針，一手持針，將套管全部送入靜脈內(nèi)，抽出針芯放于銳器收集盒。再次排氣后，去除針套，檢查穿刺針，口述：“穿刺針無彎曲，針頭斜面光滑、平整?！背Ｒ?guī)消毒皮膚兩遍，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，覆蓋完整，不留空缺，范圍為8X8cm，待干，棉簽置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)棄用。準(zhǔn)備好透明敷貼及輸液貼，放在治療盤內(nèi)備用（放在打開的包裝內(nèi)），備一條輸液貼于治療盤邊易取處，打開靜脈留置針包裝，連接留置針進(jìn)行第一次排氣。“來，我?guī)椭珊?，請您稍靠左?cè)”。操作前（持執(zhí)行單）再次核對患者床號、姓名：“3床，王老師您好，請問您叫什么名字？”“我叫王力”，“那您現(xiàn)在準(zhǔn)備好了嗎？我現(xiàn)在準(zhǔn)備給您輸液”，“準(zhǔn)備好了”，依據(jù)執(zhí)行單核對患者腕帶：“請伸出您戴腕帶的手，讓我核對一下腕帶。（2）環(huán)境評估：環(huán)境清潔安全，室溫適宜，光線充足?！笔痉叮骸耙粫耗裎疫@樣握拳好嗎？”選擇血管，“請您握拳”，用右手食指指腹觸摸血管，“好的，請您松拳”，“您的這根血管彈性良好、粗直，一會兒在這里給您輸液，您覺著方便嗎？請您活動(dòng)一下肢體，右上肢功能良好；輸液需要一定的時(shí)間，那您現(xiàn)在去衛(wèi)生間嗎？”“不去了”，為患者整理蓋被，“我去準(zhǔn)備用物，您先休息一下，一會兒過來給您輸液”，放置輸液架。詢問患者是否使用衛(wèi)生間，協(xié)助患者取舒適臥位，放置輸液架?！薄昂玫模蚁瓤纯茨挠疑现植科つw
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