兒童消化性潰瘍的診治(參考版)
2024-10-01 17:54本頁(yè)面
【正文】 。 (2)有條件者根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素，無(wú)條件者用分子檢測(cè)方法 〔 如原位免疫熒光雜交 〕 檢測(cè)克拉霉素的耐藥性。局部有穿孔，穿孔時(shí)疼痛劇烈并放射至背部或左右上腹部。沒(méi)有胃酸就沒(méi)有潰瘍。 內(nèi)容總結(jié) 兒童消化性潰瘍的診治。 總結(jié)思考 ?消化性潰瘍的臨床表現(xiàn) ?消化性潰瘍的輔助檢查 ?消化性潰瘍的治療原那么 ?抗 HP治療的方案 第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 抗 Hp治療 ?鏟除 Hp的療效判斷： ?應(yīng)在鏟除治療結(jié)束至少 4周后進(jìn)行，即使患兒病癥消失也建議復(fù)查，首選尿素呼氣試驗(yàn)。微生態(tài)制劑是否可以提高兒童 Hp的鏟除率，目前沒(méi)有明確的結(jié)論。 第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? (6)對(duì)屢次治療失敗者，可考慮停藥 3個(gè)月或半年，使細(xì)菌恢復(fù)一定的負(fù)荷量，以便提高低一次治療時(shí) Hp的鏟除率。因此。 抗 Hp治療 ? 鏟除 Hp的個(gè)體化治療： ? (4)延長(zhǎng)治療時(shí)間或加大藥物劑量〔建議不超過(guò)藥物說(shuō)明書用量〕。 ? (3)無(wú)條件行藥敏試驗(yàn)，再次治療時(shí)應(yīng)盡量防止重復(fù)使用初次治療時(shí)的抗生素或加用鉍劑，對(duì)青霉素過(guò)敏的患兒可供選擇的藥物有限，能否選用氟喹諾酮類等藥物，需根據(jù)兒童的年齡來(lái)考慮使用。具體建議如下： ? (1)了解患兒以前治療時(shí)用藥的依從性，判斷治療失敗的原因。 第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 抗 Hp治療 ? 鏟除 Hp的治療方案： ? (1)一線方案〔首選方案〕：適用于克拉霉素耐藥率較低〔 20%〕地區(qū)，方案為： PPI+克拉霉素 +阿莫西林，療程 10或 14d；假設(shè)青霉素過(guò)敏，那么換用甲硝唑或替硝唑。 ? 〔 3〕抗酸分泌藥： PPI：奧美拉唑， mg/() ,分 2次〔餐前口服〕?？死顾?1520mg/() ,分 2次〔最大劑量 ,2次 /d〕。甲硝唑 20mg/() ,分 2次〔最大劑量 ,2次/d〕 。 第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 治療 ?３、抗 Hp治療 ?消化性潰瘍、胃 MALT淋巴瘤必須根治。 ?抗酸藥： 碳酸鈣、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、氫氧化鎂 第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。副作用大，療效有限，很少應(yīng)用。療程 2～ 4周。 第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?H2受體拮抗劑 ?質(zhì)子泵〔 H+K+ATP酶〕抑制劑 ?抗膽堿能藥物 ?胃泌素受體阻滯劑 ?抗酸藥 第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 治療 (一 )一般治療 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，飲食規(guī)律，定時(shí)適量，防止過(guò)飽、過(guò)饑，進(jìn)食不宜過(guò)快，食物宜軟易消化，防止過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸、刺激性強(qiáng)的食物和酒類及含咖啡、含氣飲料，去除睡前進(jìn)食習(xí)慣 防止過(guò)度疲勞及精神緊張 盡量不用或少用對(duì)胃有刺激性的藥物 繼發(fā)性潰瘍應(yīng)積極治療原發(fā)病 第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。臨床檢查的目的是尋找潛在病
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