消化性潰瘍教學(xué)(yaoyongli)(參考版)
2025-05-29 12:29本頁(yè)面
【正文】 1. 簡(jiǎn)述消化性潰瘍的形成機(jī)制 2. 簡(jiǎn)述消化性潰瘍病的診斷要點(diǎn) 復(fù)習(xí)思考題 謝 謝 ! 。 Ｘ線鋇餐及胃鏡檢查可明確發(fā)現(xiàn)潰瘍 。 臨床上呈慢性病程 、 周期性發(fā)作及節(jié)律性上腹部疼痛 。 方 案 組 成 用 法 質(zhì) 子 泵 抑 制 劑（ PPI） +兩種抗生素 PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量 克拉霉素 500mg 阿莫西林 1000mg 每日 2次 1周 PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量 阿莫西林 1000mg 甲硝唑 400mg 每日 2次 1周 PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量 克拉霉素 250mg 甲硝唑 400mg 每日 2次 1周 說(shuō)明： 上述方案中甲硝唑可用替硝唑 500mg代替 ， 或用耐藥率較低的呋喃唑酮 100mg代替 根除 HP方案 抗菌治療前 抗菌治療后 ?制酸能提高抗菌效果 ?制酸就能止痛 ?制酸就能止血 ? 胃酸對(duì)粘膜的刺激 ? 胃痙攣 ?痛閾降低 腹痛的原因 胃酸直接作用 強(qiáng)效抑酸是 Hp根除率 高 的保證 制酸能提高抗菌效果 1 2 3 4 5 穩(wěn)定 不穩(wěn)定 24 小時(shí)平均 pH 第 1天 第 7天 克拉霉素 PPI pH 不同 pH下血小板的聚集率 0 13 24 77 0 20 40 60 80 100 血小板聚集率（%） Green FW, et al, 1978 制酸就能止血 pH與人胃蛋白酶活性 ? pH 1~4之間 有兩個(gè)最適 pH， 可溶解纖維蛋白血栓 ? pH= 4時(shí) 活性明顯降低 ? pH 6時(shí) 活性完全喪失 Adapted from Berstad 1970 0 20 40 60 80 100 胃蛋白酶最大活性 % 1 2 3 4 胃液 pH 制酸就是止血 臨床上常用的制酸劑 3H+HH2 受體拮抗劑受體
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