【正文】 。 飲食應定時定量，少食多餐，細嚼慢咽。 不宜吃油炸食物，肥肉、奶油及刺激調(diào)料等。 療法五 ：每日飯前 1個 香蕉 （以未成熟者為好），主治胃潰瘍。 療法三： 牛奶 250克，煮沸調(diào)入蜂蜜 30克，溫熱飲用， 1日 1－ 2次，主治 胃十二指腸潰瘍 、產(chǎn)后便秘。 簡單食物療法： 療法一： 雞蛋殼焙黃研為細末，每次服 6克，溫水送服，主治胃潰瘍。蜂蜜補中益氣。日服 1劑，睡前食用。 [方四 ] 花生牛奶蜜 做法：花生仁 50克，牛奶 200克，蜂蜜 30克。將佛手水煎取汁，去渣，納入扁豆、薏米、山藥及豬肚湯，煮為稀粥，略放食鹽調(diào)味服食，每日 1劑。 功效：三七止血抗炎；蜂蜜補中益氣，健脾胃；此方可舒肝理氣，和胃健脾，適用于上腹疼痛，嘔吐、伴惡心、噯氣等。雞蛋 黃中 含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層，對胃粘膜有很強的保護作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。 推薦幾款簡單實用的消化性潰瘍 藥膳 方： [方一 ] 開水沖雞蛋 做法：雞蛋 1個，打入碗中，用筷子攪勻，用滾燙的開水沖熟后即可食用，每日 1劑。通常，消化性潰瘍的癥狀消失較快，但潰瘍愈合需要一定時間。 持之以恒，長期堅持 ：運動療法對于消化性潰瘍的康復保健具有一定的作用，但非一日之功，只有長期堅持，才能取得預期的效果。 全身運動，相互配合： 消化性潰瘍患者的運動療法，要注意全身運動與局部運動相結合，才能取得較好的康復保健作用。 選擇適宜時間 ： 消化性潰瘍患者不宜在飯后進行劇烈運動，也不應在劇烈運動后立即進食。 循序漸進， 逐漸 加大運動量 ：在開始進行運動鍛煉時，運動量以小為宜。 八、運動原則 消化性潰瘍患者采用運動療法進行康復保健，應遵循以下基本原則： 因人而異，適度鍛煉： 要根據(jù)消化性潰瘍患者的年齡、體質(zhì)、病情和興趣，選擇適宜的運動項目、 運動 強度和 運動時間 。潰瘍反復發(fā)作危害更大。 七、預防常識 消化性潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故切忌空腹上班和空腹就寢。 4)最終突破漿膜，形成 胃穿孔 的狀態(tài)。在胃潰瘍中最為常見。常見于發(fā)生在幽門竇的潰瘍。組織缺損較淺，常見于 2～ 3周即自然痊愈的急性潰瘍。承受壓力時，支撐天平的支點位置就會移位，并最后導致攻擊因子一方加重。這樣一來，防御因子的作用將會削弱，結果導致攻擊因子的力量增強，胃黏膜受傷，出現(xiàn)潰瘍。健康人的自律神經(jīng)因為會正常運作維護平衡，因此不會發(fā)生潰瘍。 調(diào)節(jié)防御因子和攻擊因子間力量平衡的是 自律神經(jīng) 。 胃潰瘍 一般認為，胃黏膜之所以會出現(xiàn)潰瘍，可能是因為保護黏膜的 “ 防御因子 ” 和傷害黏膜的 “ 攻擊因子 ” 間力量失衡所致?；颊邔⒈憩F(xiàn)出臉色蒼白、出冷汗、血壓下降，陷入 呼吸困難 或意識障礙狀態(tài)。這時疼痛將會擴及整個腹部，腹肌受到刺激而變得緊張，觸摸肚子將會感覺硬如木板，這一典型表現(xiàn)被稱為 “ 板狀腹 ” 。嚴重并發(fā)癥可危及生命。一般來說，其中大部分是胃液，出血量并不多。 嘔血時，剛開始會覺得反胃，然后會吐出大量類似咖啡色的液體。潰瘍達到深處時，貫穿肌層里面的血管將會受到侵犯，引起出血。這是因為左側臥時胃液容易回流到食管下部，刺激食管黏膜的緣故。 消化性潰瘍還常出現(xiàn) 胃灼熱 （燒心）或 打嗝 等癥狀。這是因為刺激黏膜的胃液受到食物的中和所致。十二指腸潰瘍以空腹痛或夜間痛更為常見。疼痛程度因人而異，有人出現(xiàn)絞痛，也有人感到脹痛、鈍痛或灼痛。 潰瘍的主要癥狀是上腹部疼痛與嘔血、血便。通常只要過一段時間，糜爛就會自然痊愈，但是如果反復發(fā)生糜爛，十二指腸球部的黏膜將會變性為類似胃黏膜的 “ 胃上皮化生 ”組織。這個部位容易暴露在胃部流過來的胃酸中，黏膜容易受傷。而十二指腸潰瘍是因為屬于攻擊因子的胃酸分泌增加所引起。 （ 4）手術療效的評定（ Visick標準） VisickⅠ ：患者 營養(yǎng)狀態(tài) 極佳，無任何胃腸道癥狀； VisickⅡ ：患者胃腸道功能很好，無潰瘍癥狀，營養(yǎng)狀態(tài)很好； VisickⅢ ：手術有效，無殘留潰瘍癥狀，有腹脹、腹瀉、中度的傾倒綜合征； VisickⅣ ：患者有復發(fā)性潰瘍，營養(yǎng)不良，胃切除術后綜合癥嚴重到足以影響正常工作。藥物治療似無顯效，由于復發(fā)性潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生率較高，故應考慮手術治療。我院近幾年創(chuàng)用的十二指腸殘端用自體腹直肌后鞘補片包埋的方法，取得了滿意的效果。 b、復合性潰瘍 從 病理 生理和遺傳學觀點，復合性潰瘍可能是一特殊的實體，其胃酸分泌和胃泌素釋放呈現(xiàn)正相關關系，因此理論上應以切除胃竇為宜。 —— 整形、修補的胃切除術。 —— Pauchet高位潰瘍切除術。 —— Tanner轉位胃切除術。易切斷胃迷走神經(jīng)，致術后胃排空延遲。目前多不主張采用。 ⑥ 幾種特殊型消化性潰瘍的治療 a、高位胃潰 —— 全胃切除術 。常用的注射劑有 1/10000腎上腺素 、 Polidocanol、凝血酶、無水 酒精 和高滲鹽水等。國內(nèi)報道止血的有效率在 70％以上。 ③ 熱探頭 本法能有效地控制潰瘍出血，并能明顯降低再出血率。單極者有引起 組織損傷 深，易并發(fā)穿孔的缺點。對于變形的十二指腸球部出血，難以送入激光，且不能進行接觸凝固。尤其對活動性出血的止血效果良好。最大的療效見于伴有活動性出血和非出血性可見血管性病例。近來研究顯示內(nèi)鏡治療可明顯降低出血病例的死亡率（減少 30％）。 ④ 內(nèi)鏡在消化性潰瘍診治中的應用 目前內(nèi)鏡在消化性潰瘍治療上的主要應用為止血。 Hill和 Barker用此方法施 行選擇性迷走神經(jīng)切斷術（后迷走神經(jīng)干及前高選擇性迷走神經(jīng)切斷術）取得了降酸滿意，不影響胃排空的效果。由于器械和輔助技術的改進，該技術很快受到外科醫(yī)生們的重視并得到廣泛應用。 ③ 腹腔鏡在消化性潰瘍治療中的應用 此為近年來普外科的一個顯著進展。由于此術式有潰瘍復發(fā)的可能，因此還應加行迷走神經(jīng)切斷術。 c、 RouxenY型胃腸吻合。 1948年由Franksson和 Jakson提出。 1948的由 Franksson和 Jakson提出。但是，此手術過大，僅適用于空腹排酸量和最大排酸量均較高的病例。其中幽門竇的切除去除了胃酸分泌的頭相和胃相。顯著高于十二指腸潰瘍。胃潰瘍是否適宜行高選擇性迷走神經(jīng)切斷術尚有爭論。復發(fā)大多發(fā)生在要后 1a～ 3a內(nèi)，有報道復發(fā)和隨訪時間成正比。復發(fā)率較高是此術式的一大主要缺點。大多報道無手術死亡，有的報道死亡率為 ％～ ％。并發(fā)癥：技術操作缺點所致的有脾損傷（需行 脾切除 者為 ％～ 4％）、食管穿孔（發(fā)生率為 ％～ ％）和胃小彎壞死穿孔（發(fā)生率為 ％～ ％；胃腸功能改變引起的有腹瀉（發(fā)生率為 0％～ 7％）、傾倒綜合征（發(fā)生率為 0～ 4％）。 1970年 Johnston和 Amdrup分別報道應用高度選擇性迷走神經(jīng)切斷術而不附加胃引流術的早期臨床結果，又保存及全胃及其排空功能；手術死亡率低，術后并發(fā)癥和胃腸道癥狀少，因而迅速得到廣泛應用。此手術僅切斷支幽門竇和十二指腸的鴉爪神經(jīng)，使幽門和幽門竇的功能保持正常，不必附加胃引流手術。因此，不發(fā)生其它內(nèi)臟功能率亂，但仍有胃內(nèi)容物滯留的缺點。 1948年， Jackson和 Franksson將此術式用于十二指外科。但是，術后遺留胃排空障礙、胃內(nèi)容物滯留，以及其它內(nèi)臟分泌和運動功能紊亂，現(xiàn)已被廢棄。 與迷走神經(jīng)切斷術有關的術式： —— 迷走神經(jīng)干切斷術 ： 1943年 Dragstedt首先創(chuàng)用迷走神經(jīng)干切斷術治療潰瘍病。臨床外科醫(yī)生們多傾向于施行各種迷走神經(jīng)切斷術加引流（幽門切除或幽門成型）術。多數(shù)學者報道該復發(fā)率為 5％～ 7％。 近年來迷走神經(jīng)切斷術受到世界各國外科醫(yī)生和重視和應用。必須注意的是，首先除外潰瘍?yōu)閻盒裕悦庋诱`治療。術后胃泌素水平常有升高，似乎對胃潰瘍不利，但有從減少胃酸分泌的目的出發(fā)，對潰瘍的愈合還是有利的。但未受到臨床外科界的重視。 b、各種胃的 迷走神經(jīng) 切斷術 1814年 Sir Benjamin Brodie在對狗的研究中第一個發(fā)現(xiàn)了迷走經(jīng)對促進胃分泌活動和重要性。 各種術式都有一定的術后并發(fā)癥。 —— BPolya法； —— 胃切除、結腸前胃空腸吻合術（ Moynihan法）；橫結腸系膜變異而不能用 Hoffmeister法時，采用此術式。包括：小胃綜合征、腹瀉、傾倒綜合征、反流性胃炎或食管炎、吻合口潰瘍、 輸入袢綜合征 、輸出袢梗阻及 胰腺炎等。 這種術式的優(yōu)點：能夠切除足夠的胃，而不致吻合口張力過大； 術后潰瘍復發(fā)率較低； 術后食物、胃液直接進入空腸，即使難以切除的十二指腸潰瘍也能愈合。 —— BillrothⅡ 式：適合于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的治療；尤其在十二指腸潰瘍宜選此術式。一般切除胃的 50％（即所謂半 胃切除術 ）就已足夠。 —— BillrothⅠ 式：為胃潰瘍的首選術式。手術死亡率為 ％～ ％，復發(fā)率不超過 1％～ 2％。在我國 50年代中期，胃大部切除術已基本普及于廣大城鄉(xiāng)醫(yī)院，并且取得了良好的成績。事實證明，曠置的潰瘍?nèi)绻澄锊辉偻ㄟ^，是可以逐漸自行愈合的。由于兩者都能滿足 “ 治愈潰瘍、消滅癥狀、防止復發(fā) ” 的外科治療潰瘍病的目的，很快便被廣泛采用。后發(fā)現(xiàn)該手術后潰瘍很快復發(fā)，遂將手術范圍擴大到切除胃遠端 66％～ 75％。這是手術治療消化性潰的開端。 a、 胃大部切除術 （ Billoroth 手術） 1881年德國人 Theodor Billroth（ 1829～ 1894）創(chuàng)用了胃大部分除術治療一胃癌病人。但是又出現(xiàn)了復發(fā)率高的問題。高 選擇性迷走神經(jīng)切斷術亦是通過降低胃酸分泌過盛而設計并完善的。但術后并發(fā)癥較多，如 營養(yǎng)障礙 、小胃綜合征等的手術后所造成的殘廢性后遺癥，很難完全恢復。具體地說，胃大部分切除的歷史較長。 e、穿通性潰瘍。特別是 6個月～ 12個月即復發(fā)者，可疑有潰瘍素質(zhì)。由于先用十二指腸潰瘍引起的幽門排出障礙及 胃潴留 ，內(nèi)科治療很難奏效，也容易繼發(fā)出血、梗阻及穿孔等合并癥。 b、藥物治療 12周～ 15周潰瘍不愈合者。 Grossman報告 638例良性潰瘍，隨訪 7年，證實 ％為惡性。問題是有些胃潰瘍本身就是惡性的。此外，對于許多外科醫(yī)生來說，普遍存在著只重視手術，忽視術后藥物治療來維持療效的現(xiàn)象；尤其對幽門螺桿菌的影響認識不足，使該病的