【正文】 。 飲食應(yīng)定時定量，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。 不宜吃油炸食物，肥肉、奶油及刺激調(diào)料等。 療法五 ：每日飯前 1個 香蕉 （以未成熟者為好），主治胃潰瘍。 療法三： 牛奶 250克，煮沸調(diào)入蜂蜜 30克，溫?zé)犸嬘茫?1日 1－ 2次，主治 胃十二指腸潰瘍 、產(chǎn)后便秘。 簡單食物療法： 療法一： 雞蛋殼焙黃研為細(xì)末，每次服 6克，溫水送服，主治胃潰瘍。蜂蜜補(bǔ)中益氣。日服 1劑，睡前食用。 [方四 ] 花生牛奶蜜 做法：花生仁 50克，牛奶 200克，蜂蜜 30克。將佛手水煎取汁，去渣，納入扁豆、薏米、山藥及豬肚湯，煮為稀粥，略放食鹽調(diào)味服食，每日 1劑。 功效：三七止血抗炎；蜂蜜補(bǔ)中益氣，健脾胃；此方可舒肝理氣，和胃健脾，適用于上腹疼痛，嘔吐、伴惡心、噯氣等。雞蛋 黃中 含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層，對胃粘膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。 推薦幾款簡單實(shí)用的消化性潰瘍 藥膳 方： [方一 ] 開水沖雞蛋 做法：雞蛋 1個，打入碗中，用筷子攪勻，用滾燙的開水沖熟后即可食用，每日 1劑。通常，消化性潰瘍的癥狀消失較快，但潰瘍愈合需要一定時間。 持之以恒，長期堅持 ：運(yùn)動療法對于消化性潰瘍的康復(fù)保健具有一定的作用，但非一日之功，只有長期堅持，才能取得預(yù)期的效果。 全身運(yùn)動，相互配合： 消化性潰瘍患者的運(yùn)動療法，要注意全身運(yùn)動與局部運(yùn)動相結(jié)合，才能取得較好的康復(fù)保健作用。 選擇適宜時間 ： 消化性潰瘍患者不宜在飯后進(jìn)行劇烈運(yùn)動，也不應(yīng)在劇烈運(yùn)動后立即進(jìn)食。 循序漸進(jìn)， 逐漸 加大運(yùn)動量 ：在開始進(jìn)行運(yùn)動鍛煉時，運(yùn)動量以小為宜。 八、運(yùn)動原則 消化性潰瘍患者采用運(yùn)動療法進(jìn)行康復(fù)保健，應(yīng)遵循以下基本原則： 因人而異，適度鍛煉： 要根據(jù)消化性潰瘍患者的年齡、體質(zhì)、病情和興趣，選擇適宜的運(yùn)動項(xiàng)目、 運(yùn)動 強(qiáng)度和 運(yùn)動時間 。潰瘍反復(fù)發(fā)作危害更大。 七、預(yù)防常識 消化性潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故切忌空腹上班和空腹就寢。 4)最終突破漿膜，形成 胃穿孔 的狀態(tài)。在胃潰瘍中最為常見。常見于發(fā)生在幽門竇的潰瘍。組織缺損較淺，常見于 2～ 3周即自然痊愈的急性潰瘍。承受壓力時，支撐天平的支點(diǎn)位置就會移位，并最后導(dǎo)致攻擊因子一方加重。這樣一來，防御因子的作用將會削弱，結(jié)果導(dǎo)致攻擊因子的力量增強(qiáng)，胃黏膜受傷，出現(xiàn)潰瘍。健康人的自律神經(jīng)因?yàn)闀＿\(yùn)作維護(hù)平衡，因此不會發(fā)生潰瘍。 調(diào)節(jié)防御因子和攻擊因子間力量平衡的是 自律神經(jīng) 。 胃潰瘍 一般認(rèn)為，胃黏膜之所以會出現(xiàn)潰瘍，可能是因?yàn)楸Ｗo(hù)黏膜的 “ 防御因子 ” 和傷害黏膜的 “ 攻擊因子 ” 間力量失衡所致。患者將表現(xiàn)出臉色蒼白、出冷汗、血壓下降，陷入 呼吸困難 或意識障礙狀態(tài)。這時疼痛將會擴(kuò)及整個腹部，腹肌受到刺激而變得緊張，觸摸肚子將會感覺硬如木板，這一典型表現(xiàn)被稱為 “ 板狀腹 ” 。嚴(yán)重并發(fā)癥可危及生命。一般來說，其中大部分是胃液，出血量并不多。 嘔血時，剛開始會覺得反胃，然后會吐出大量類似咖啡色的液體。潰瘍達(dá)到深處時，貫穿肌層里面的血管將會受到侵犯，引起出血。這是因?yàn)樽髠?cè)臥時胃液容易回流到食管下部，刺激食管黏膜的緣故。 消化性潰瘍還常出現(xiàn) 胃灼熱 （燒心）或 打嗝 等癥狀。這是因?yàn)榇碳ゐつさ奈敢菏艿绞澄锏闹泻退?。十二指腸潰瘍以空腹痛或夜間痛更為常見。疼痛程度因人而異，有人出現(xiàn)絞痛，也有人感到脹痛、鈍痛或灼痛。 潰瘍的主要癥狀是上腹部疼痛與嘔血、血便。通常只要過一段時間，糜爛就會自然痊愈，但是如果反復(fù)發(fā)生糜爛，十二指腸球部的黏膜將會變性為類似胃黏膜的 “ 胃上皮化生 ”組織。這個部位容易暴露在胃部流過來的胃酸中，黏膜容易受傷。而十二指腸潰瘍是因?yàn)閷儆诠粢蜃拥奈杆岱置谠黾铀稹? （ 4）手術(shù)療效的評定（ Visick標(biāo)準(zhǔn)） VisickⅠ ：患者 營養(yǎng)狀態(tài) 極佳，無任何胃腸道癥狀； VisickⅡ ：患者胃腸道功能很好，無潰瘍癥狀，營養(yǎng)狀態(tài)很好； VisickⅢ ：手術(shù)有效，無殘留潰瘍癥狀，有腹脹、腹瀉、中度的傾倒綜合征； VisickⅣ ：患者有復(fù)發(fā)性潰瘍，營養(yǎng)不良，胃切除術(shù)后綜合癥嚴(yán)重到足以影響正常工作。藥物治療似無顯效，由于復(fù)發(fā)性潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生率較高，故應(yīng)考慮手術(shù)治療。我院近幾年創(chuàng)用的十二指腸殘端用自體腹直肌后鞘補(bǔ)片包埋的方法，取得了滿意的效果。 b、復(fù)合性潰瘍 從 病理 生理和遺傳學(xué)觀點(diǎn)，復(fù)合性潰瘍可能是一特殊的實(shí)體，其胃酸分泌和胃泌素釋放呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，因此理論上應(yīng)以切除胃竇為宜。 —— 整形、修補(bǔ)的胃切除術(shù)。 —— Pauchet高位潰瘍切除術(shù)。 —— Tanner轉(zhuǎn)位胃切除術(shù)。易切斷胃迷走神經(jīng)，致術(shù)后胃排空延遲。目前多不主張采用。 ⑥ 幾種特殊型消化性潰瘍的治療 a、高位胃潰 —— 全胃切除術(shù) 。常用的注射劑有 1/10000腎上腺素 、 Polidocanol、凝血酶、無水 酒精 和高滲鹽水等。國內(nèi)報道止血的有效率在 70％以上。 ③ 熱探頭 本法能有效地控制潰瘍出血，并能明顯降低再出血率。單極者有引起 組織損傷 深，易并發(fā)穿孔的缺點(diǎn)。對于變形的十二指腸球部出血，難以送入激光，且不能進(jìn)行接觸凝固。尤其對活動性出血的止血效果良好。最大的療效見于伴有活動性出血和非出血性可見血管性病例。近來研究顯示內(nèi)鏡治療可明顯降低出血病例的死亡率（減少 30％）。 ④ 內(nèi)鏡在消化性潰瘍診治中的應(yīng)用 目前內(nèi)鏡在消化性潰瘍治療上的主要應(yīng)用為止血。 Hill和 Barker用此方法施 行選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)（后迷走神經(jīng)干及前高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)）取得了降酸滿意，不影響胃排空的效果。由于器械和輔助技術(shù)的改進(jìn)，該技術(shù)很快受到外科醫(yī)生們的重視并得到廣泛應(yīng)用。 ③ 腹腔鏡在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用 此為近年來普外科的一個顯著進(jìn)展。由于此術(shù)式有潰瘍復(fù)發(fā)的可能，因此還應(yīng)加行迷走神經(jīng)切斷術(shù)。 c、 RouxenY型胃腸吻合。 1948年由Franksson和 Jakson提出。 1948的由 Franksson和 Jakson提出。但是，此手術(shù)過大，僅適用于空腹排酸量和最大排酸量均較高的病例。其中幽門竇的切除去除了胃酸分泌的頭相和胃相。顯著高于十二指腸潰瘍。胃潰瘍是否適宜行高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)尚有爭論。復(fù)發(fā)大多發(fā)生在要后 1a～ 3a內(nèi)，有報道復(fù)發(fā)和隨訪時間成正比。復(fù)發(fā)率較高是此術(shù)式的一大主要缺點(diǎn)。大多報道無手術(shù)死亡，有的報道死亡率為 ％～ ％。并發(fā)癥：技術(shù)操作缺點(diǎn)所致的有脾損傷（需行 脾切除 者為 ％～ 4％）、食管穿孔（發(fā)生率為 ％～ ％）和胃小彎壞死穿孔（發(fā)生率為 ％～ ％；胃腸功能改變引起的有腹瀉（發(fā)生率為 0％～ 7％）、傾倒綜合征（發(fā)生率為 0～ 4％）。 1970年 Johnston和 Amdrup分別報道應(yīng)用高度選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)而不附加胃引流術(shù)的早期臨床結(jié)果，又保存及全胃及其排空功能；手術(shù)死亡率低，術(shù)后并發(fā)癥和胃腸道癥狀少，因而迅速得到廣泛應(yīng)用。此手術(shù)僅切斷支幽門竇和十二指腸的鴉爪神經(jīng)，使幽門和幽門竇的功能保持正常，不必附加胃引流手術(shù)。因此，不發(fā)生其它內(nèi)臟功能率亂，但仍有胃內(nèi)容物滯留的缺點(diǎn)。 1948年， Jackson和 Franksson將此術(shù)式用于十二指外科。但是，術(shù)后遺留胃排空障礙、胃內(nèi)容物滯留，以及其它內(nèi)臟分泌和運(yùn)動功能紊亂，現(xiàn)已被廢棄。 與迷走神經(jīng)切斷術(shù)有關(guān)的術(shù)式： —— 迷走神經(jīng)干切斷術(shù) ： 1943年 Dragstedt首先創(chuàng)用迷走神經(jīng)干切斷術(shù)治療潰瘍病。臨床外科醫(yī)生們多傾向于施行各種迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流（幽門切除或幽門成型）術(shù)。多數(shù)學(xué)者報道該復(fù)發(fā)率為 5％～ 7％。 近年來迷走神經(jīng)切斷術(shù)受到世界各國外科醫(yī)生和重視和應(yīng)用。必須注意的是，首先除外潰瘍?yōu)閻盒裕悦庋诱`治療。術(shù)后胃泌素水平常有升高，似乎對胃潰瘍不利，但有從減少胃酸分泌的目的出發(fā)，對潰瘍的愈合還是有利的。但未受到臨床外科界的重視。 b、各種胃的 迷走神經(jīng) 切斷術(shù) 1814年 Sir Benjamin Brodie在對狗的研究中第一個發(fā)現(xiàn)了迷走經(jīng)對促進(jìn)胃分泌活動和重要性。 各種術(shù)式都有一定的術(shù)后并發(fā)癥。 —— BPolya法； —— 胃切除、結(jié)腸前胃空腸吻合術(shù)（ Moynihan法）；橫結(jié)腸系膜變異而不能用 Hoffmeister法時，采用此術(shù)式。包括：小胃綜合征、腹瀉、傾倒綜合征、反流性胃炎或食管炎、吻合口潰瘍、 輸入袢綜合征 、輸出袢梗阻及 胰腺炎等。 這種術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)：能夠切除足夠的胃，而不致吻合口張力過大； 術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低； 術(shù)后食物、胃液直接進(jìn)入空腸，即使難以切除的十二指腸潰瘍也能愈合。 —— BillrothⅡ 式：適合于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的治療；尤其在十二指腸潰瘍宜選此術(shù)式。一般切除胃的 50％（即所謂半 胃切除術(shù) ）就已足夠。 —— BillrothⅠ 式：為胃潰瘍的首選術(shù)式。手術(shù)死亡率為 ％～ ％，復(fù)發(fā)率不超過 1％～ 2％。在我國 50年代中期，胃大部切除術(shù)已基本普及于廣大城鄉(xiāng)醫(yī)院，并且取得了良好的成績。事實(shí)證明，曠置的潰瘍?nèi)绻澄锊辉偻ㄟ^，是可以逐漸自行愈合的。由于兩者都能滿足 “ 治愈潰瘍、消滅癥狀、防止復(fù)發(fā) ” 的外科治療潰瘍病的目的，很快便被廣泛采用。后發(fā)現(xiàn)該手術(shù)后潰瘍很快復(fù)發(fā)，遂將手術(shù)范圍擴(kuò)大到切除胃遠(yuǎn)端 66％～ 75％。這是手術(shù)治療消化性潰的開端。 a、 胃大部切除術(shù) （ Billoroth 手術(shù)） 1881年德國人 Theodor Billroth（ 1829～ 1894）創(chuàng)用了胃大部分除術(shù)治療一胃癌病人。但是又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)率高的問題。高 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)亦是通過降低胃酸分泌過盛而設(shè)計并完善的。但術(shù)后并發(fā)癥較多，如 營養(yǎng)障礙 、小胃綜合征等的手術(shù)后所造成的殘廢性后遺癥，很難完全恢復(fù)。具體地說，胃大部分切除的歷史較長。 e、穿通性潰瘍。特別是 6個月～ 12個月即復(fù)發(fā)者，可疑有潰瘍素質(zhì)。由于先用十二指腸潰瘍引起的幽門排出障礙及 胃潴留 ，內(nèi)科治療很難奏效，也容易繼發(fā)出血、梗阻及穿孔等合并癥。 b、藥物治療 12周～ 15周潰瘍不愈合者。 Grossman報告 638例良性潰瘍，隨訪 7年，證實(shí) ％為惡性。問題是有些胃潰瘍本身就是惡性的。此外，對于許多外科醫(yī)生來說，普遍存在著只重視手術(shù)，忽視術(shù)后藥物治療來維持療效的現(xiàn)象；尤其對幽門螺桿菌的影響認(rèn)識不足，使該病的