freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內(nèi)容

消化性潰瘍科普講座(參考版)

2025-05-29 12:30本頁面
  

【正文】 。 飲食應(yīng)定時定量,少食多餐,細(xì)嚼慢咽。 不宜吃油炸食物,肥肉、奶油及刺激調(diào)料等。 療法五 :每日飯前 1個 香蕉 (以未成熟者為好),主治胃潰瘍。 療法三: 牛奶 250克,煮沸調(diào)入蜂蜜 30克,溫?zé)犸嬘茫?1日 1- 2次,主治 胃十二指腸潰瘍 、產(chǎn)后便秘。 簡單食物療法: 療法一: 雞蛋殼焙黃研為細(xì)末,每次服 6克,溫水送服,主治胃潰瘍。蜂蜜補(bǔ)中益氣。日服 1劑,睡前食用。 [方四 ] 花生牛奶蜜 做法:花生仁 50克,牛奶 200克,蜂蜜 30克。將佛手水煎取汁,去渣,納入扁豆、薏米、山藥及豬肚湯,煮為稀粥,略放食鹽調(diào)味服食,每日 1劑。 功效:三七止血抗炎;蜂蜜補(bǔ)中益氣,健脾胃;此方可舒肝理氣,和胃健脾,適用于上腹疼痛,嘔吐、伴惡心、噯氣等。雞蛋 黃中 含有卵磷脂,可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層,對胃粘膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。 推薦幾款簡單實(shí)用的消化性潰瘍 藥膳 方: [方一 ] 開水沖雞蛋 做法:雞蛋 1個,打入碗中,用筷子攪勻,用滾燙的開水沖熟后即可食用,每日 1劑。通常,消化性潰瘍的癥狀消失較快,但潰瘍愈合需要一定時間。 持之以恒,長期堅持 :運(yùn)動療法對于消化性潰瘍的康復(fù)保健具有一定的作用,但非一日之功,只有長期堅持,才能取得預(yù)期的效果。 全身運(yùn)動,相互配合: 消化性潰瘍患者的運(yùn)動療法,要注意全身運(yùn)動與局部運(yùn)動相結(jié)合,才能取得較好的康復(fù)保健作用。 選擇適宜時間 : 消化性潰瘍患者不宜在飯后進(jìn)行劇烈運(yùn)動,也不應(yīng)在劇烈運(yùn)動后立即進(jìn)食。 循序漸進(jìn), 逐漸 加大運(yùn)動量 :在開始進(jìn)行運(yùn)動鍛煉時,運(yùn)動量以小為宜。 八、運(yùn)動原則 消化性潰瘍患者采用運(yùn)動療法進(jìn)行康復(fù)保健,應(yīng)遵循以下基本原則: 因人而異,適度鍛煉: 要根據(jù)消化性潰瘍患者的年齡、體質(zhì)、病情和興趣,選擇適宜的運(yùn)動項(xiàng)目、 運(yùn)動 強(qiáng)度和 運(yùn)動時間 。潰瘍反復(fù)發(fā)作危害更大。 七、預(yù)防常識 消化性潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故切忌空腹上班和空腹就寢。 4)最終突破漿膜,形成 胃穿孔 的狀態(tài)。在胃潰瘍中最為常見。常見于發(fā)生在幽門竇的潰瘍。組織缺損較淺,常見于 2~ 3周即自然痊愈的急性潰瘍。承受壓力時,支撐天平的支點(diǎn)位置就會移位,并最后導(dǎo)致攻擊因子一方加重。這樣一來,防御因子的作用將會削弱,結(jié)果導(dǎo)致攻擊因子的力量增強(qiáng),胃黏膜受傷,出現(xiàn)潰瘍。健康人的自律神經(jīng)因?yàn)闀_\(yùn)作維護(hù)平衡,因此不會發(fā)生潰瘍。 調(diào)節(jié)防御因子和攻擊因子間力量平衡的是 自律神經(jīng) 。 胃潰瘍 一般認(rèn)為,胃黏膜之所以會出現(xiàn)潰瘍,可能是因?yàn)楸Wo(hù)黏膜的 “ 防御因子 ” 和傷害黏膜的 “ 攻擊因子 ” 間力量失衡所致。患者將表現(xiàn)出臉色蒼白、出冷汗、血壓下降,陷入 呼吸困難 或意識障礙狀態(tài)。這時疼痛將會擴(kuò)及整個腹部,腹肌受到刺激而變得緊張,觸摸肚子將會感覺硬如木板,這一典型表現(xiàn)被稱為 “ 板狀腹 ” 。嚴(yán)重并發(fā)癥可危及生命。一般來說,其中大部分是胃液,出血量并不多。 嘔血時,剛開始會覺得反胃,然后會吐出大量類似咖啡色的液體。潰瘍達(dá)到深處時,貫穿肌層里面的血管將會受到侵犯,引起出血。這是因?yàn)樽髠?cè)臥時胃液容易回流到食管下部,刺激食管黏膜的緣故。 消化性潰瘍還常出現(xiàn) 胃灼熱 (燒心)或 打嗝 等癥狀。這是因?yàn)榇碳ゐつさ奈敢菏艿绞澄锏闹泻退?。十二指腸潰瘍以空腹痛或夜間痛更為常見。疼痛程度因人而異,有人出現(xiàn)絞痛,也有人感到脹痛、鈍痛或灼痛。 潰瘍的主要癥狀是上腹部疼痛與嘔血、血便。通常只要過一段時間,糜爛就會自然痊愈,但是如果反復(fù)發(fā)生糜爛,十二指腸球部的黏膜將會變性為類似胃黏膜的 “ 胃上皮化生 ”組織。這個部位容易暴露在胃部流過來的胃酸中,黏膜容易受傷。而十二指腸潰瘍是因?yàn)閷儆诠粢蜃拥奈杆岱置谠黾铀稹? ( 4)手術(shù)療效的評定( Visick標(biāo)準(zhǔn)) VisickⅠ :患者 營養(yǎng)狀態(tài) 極佳,無任何胃腸道癥狀; VisickⅡ :患者胃腸道功能很好,無潰瘍癥狀,營養(yǎng)狀態(tài)很好; VisickⅢ :手術(shù)有效,無殘留潰瘍癥狀,有腹脹、腹瀉、中度的傾倒綜合征; VisickⅣ :患者有復(fù)發(fā)性潰瘍,營養(yǎng)不良,胃切除術(shù)后綜合癥嚴(yán)重到足以影響正常工作。藥物治療似無顯效,由于復(fù)發(fā)性潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生率較高,故應(yīng)考慮手術(shù)治療。我院近幾年創(chuàng)用的十二指腸殘端用自體腹直肌后鞘補(bǔ)片包埋的方法,取得了滿意的效果。 b、復(fù)合性潰瘍 從 病理 生理和遺傳學(xué)觀點(diǎn),復(fù)合性潰瘍可能是一特殊的實(shí)體,其胃酸分泌和胃泌素釋放呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系,因此理論上應(yīng)以切除胃竇為宜。 —— 整形、修補(bǔ)的胃切除術(shù)。 —— Pauchet高位潰瘍切除術(shù)。 —— Tanner轉(zhuǎn)位胃切除術(shù)。易切斷胃迷走神經(jīng),致術(shù)后胃排空延遲。目前多不主張采用。 ⑥ 幾種特殊型消化性潰瘍的治療 a、高位胃潰 —— 全胃切除術(shù) 。常用的注射劑有 1/10000腎上腺素 、 Polidocanol、凝血酶、無水 酒精 和高滲鹽水等。國內(nèi)報道止血的有效率在 70%以上。 ③ 熱探頭 本法能有效地控制潰瘍出血,并能明顯降低再出血率。單極者有引起 組織損傷 深,易并發(fā)穿孔的缺點(diǎn)。對于變形的十二指腸球部出血,難以送入激光,且不能進(jìn)行接觸凝固。尤其對活動性出血的止血效果良好。最大的療效見于伴有活動性出血和非出血性可見血管性病例。近來研究顯示內(nèi)鏡治療可明顯降低出血病例的死亡率(減少 30%)。 ④ 內(nèi)鏡在消化性潰瘍診治中的應(yīng)用 目前內(nèi)鏡在消化性潰瘍治療上的主要應(yīng)用為止血。 Hill和 Barker用此方法施 行選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)(后迷走神經(jīng)干及前高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù))取得了降酸滿意,不影響胃排空的效果。由于器械和輔助技術(shù)的改進(jìn),該技術(shù)很快受到外科醫(yī)生們的重視并得到廣泛應(yīng)用。 ③ 腹腔鏡在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用 此為近年來普外科的一個顯著進(jìn)展。由于此術(shù)式有潰瘍復(fù)發(fā)的可能,因此還應(yīng)加行迷走神經(jīng)切斷術(shù)。 c、 RouxenY型胃腸吻合。 1948年由Franksson和 Jakson提出。 1948的由 Franksson和 Jakson提出。但是,此手術(shù)過大,僅適用于空腹排酸量和最大排酸量均較高的病例。其中幽門竇的切除去除了胃酸分泌的頭相和胃相。顯著高于十二指腸潰瘍。胃潰瘍是否適宜行高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)尚有爭論。復(fù)發(fā)大多發(fā)生在要后 1a~ 3a內(nèi),有報道復(fù)發(fā)和隨訪時間成正比。復(fù)發(fā)率較高是此術(shù)式的一大主要缺點(diǎn)。大多報道無手術(shù)死亡,有的報道死亡率為 %~ %。并發(fā)癥:技術(shù)操作缺點(diǎn)所致的有脾損傷(需行 脾切除 者為 %~ 4%)、食管穿孔(發(fā)生率為 %~ %)和胃小彎壞死穿孔(發(fā)生率為 %~ %;胃腸功能改變引起的有腹瀉(發(fā)生率為 0%~ 7%)、傾倒綜合征(發(fā)生率為 0~ 4%)。 1970年 Johnston和 Amdrup分別報道應(yīng)用高度選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)而不附加胃引流術(shù)的早期臨床結(jié)果,又保存及全胃及其排空功能;手術(shù)死亡率低,術(shù)后并發(fā)癥和胃腸道癥狀少,因而迅速得到廣泛應(yīng)用。此手術(shù)僅切斷支幽門竇和十二指腸的鴉爪神經(jīng),使幽門和幽門竇的功能保持正常,不必附加胃引流手術(shù)。因此,不發(fā)生其它內(nèi)臟功能率亂,但仍有胃內(nèi)容物滯留的缺點(diǎn)。 1948年, Jackson和 Franksson將此術(shù)式用于十二指外科。但是,術(shù)后遺留胃排空障礙、胃內(nèi)容物滯留,以及其它內(nèi)臟分泌和運(yùn)動功能紊亂,現(xiàn)已被廢棄。 與迷走神經(jīng)切斷術(shù)有關(guān)的術(shù)式: —— 迷走神經(jīng)干切斷術(shù) : 1943年 Dragstedt首先創(chuàng)用迷走神經(jīng)干切斷術(shù)治療潰瘍病。臨床外科醫(yī)生們多傾向于施行各種迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流(幽門切除或幽門成型)術(shù)。多數(shù)學(xué)者報道該復(fù)發(fā)率為 5%~ 7%。 近年來迷走神經(jīng)切斷術(shù)受到世界各國外科醫(yī)生和重視和應(yīng)用。必須注意的是,首先除外潰瘍?yōu)閻盒裕悦庋诱`治療。術(shù)后胃泌素水平常有升高,似乎對胃潰瘍不利,但有從減少胃酸分泌的目的出發(fā),對潰瘍的愈合還是有利的。但未受到臨床外科界的重視。 b、各種胃的 迷走神經(jīng) 切斷術(shù) 1814年 Sir Benjamin Brodie在對狗的研究中第一個發(fā)現(xiàn)了迷走經(jīng)對促進(jìn)胃分泌活動和重要性。 各種術(shù)式都有一定的術(shù)后并發(fā)癥。 —— BPolya法; —— 胃切除、結(jié)腸前胃空腸吻合術(shù)( Moynihan法);橫結(jié)腸系膜變異而不能用 Hoffmeister法時,采用此術(shù)式。包括:小胃綜合征、腹瀉、傾倒綜合征、反流性胃炎或食管炎、吻合口潰瘍、 輸入袢綜合征 、輸出袢梗阻及 胰腺炎等。 這種術(shù)式的優(yōu)點(diǎn):能夠切除足夠的胃,而不致吻合口張力過大; 術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低; 術(shù)后食物、胃液直接進(jìn)入空腸,即使難以切除的十二指腸潰瘍也能愈合。 —— BillrothⅡ 式:適合于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的治療;尤其在十二指腸潰瘍宜選此術(shù)式。一般切除胃的 50%(即所謂半 胃切除術(shù) )就已足夠。 —— BillrothⅠ 式:為胃潰瘍的首選術(shù)式。手術(shù)死亡率為 %~ %,復(fù)發(fā)率不超過 1%~ 2%。在我國 50年代中期,胃大部切除術(shù)已基本普及于廣大城鄉(xiāng)醫(yī)院,并且取得了良好的成績。事實(shí)證明,曠置的潰瘍?nèi)绻澄锊辉偻ㄟ^,是可以逐漸自行愈合的。由于兩者都能滿足 “ 治愈潰瘍、消滅癥狀、防止復(fù)發(fā) ” 的外科治療潰瘍病的目的,很快便被廣泛采用。后發(fā)現(xiàn)該手術(shù)后潰瘍很快復(fù)發(fā),遂將手術(shù)范圍擴(kuò)大到切除胃遠(yuǎn)端 66%~ 75%。這是手術(shù)治療消化性潰的開端。 a、 胃大部切除術(shù) ( Billoroth 手術(shù)) 1881年德國人 Theodor Billroth( 1829~ 1894)創(chuàng)用了胃大部分除術(shù)治療一胃癌病人。但是又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)率高的問題。高 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)亦是通過降低胃酸分泌過盛而設(shè)計并完善的。但術(shù)后并發(fā)癥較多,如 營養(yǎng)障礙 、小胃綜合征等的手術(shù)后所造成的殘廢性后遺癥,很難完全恢復(fù)。具體地說,胃大部分切除的歷史較長。 e、穿通性潰瘍。特別是 6個月~ 12個月即復(fù)發(fā)者,可疑有潰瘍素質(zhì)。由于先用十二指腸潰瘍引起的幽門排出障礙及 胃潴留 ,內(nèi)科治療很難奏效,也容易繼發(fā)出血、梗阻及穿孔等合并癥。 b、藥物治療 12周~ 15周潰瘍不愈合者。 Grossman報告 638例良性潰瘍,隨訪 7年,證實(shí) %為惡性。問題是有些胃潰瘍本身就是惡性的。此外,對于許多外科醫(yī)生來說,普遍存在著只重視手術(shù),忽視術(shù)后藥物治療來維持療效的現(xiàn)象;尤其對幽門螺桿菌的影響認(rèn)識不足,使該病的
點(diǎn)擊復(fù)制文檔內(nèi)容
公司管理相關(guān)推薦
文庫吧 www.dybbs8.com
備案圖鄂ICP備17016276號-1