二甲綜合職責(zé)評(píng)審細(xì)則主要硬件評(píng)價(jià)要點(diǎn)(參考版)
2024-09-28 16:07本頁(yè)面
【正文】 第14頁(yè) 共14頁(yè)。臨床流進(jìn)流程的知曉率、執(zhí)行完成/變異退出情況、科室管理小組管理情況。 臨床路徑與單病種的質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) ①職能部門（對(duì)臨床路徑與單病種）的檢查記錄與實(shí)施效果評(píng)價(jià)報(bào)告。手術(shù)前，一次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等；手術(shù)開始前，再次確認(rèn)患者、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等；患者離開手術(shù)室前，確認(rèn)患者、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等。 3手術(shù)安全、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程 ①職能部門對(duì)（手術(shù)科室手術(shù)安全、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程）檢查記錄。 檢查要點(diǎn)： 3手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備 ①職能部門對(duì)（對(duì)擇期手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的要求與擇期手術(shù)審批、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑的條件，以及手術(shù)科室制訂手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作責(zé)任、與差錯(cuò)責(zé)任追究辦法、對(duì)執(zhí)行科室相關(guān)制度監(jiān)督檢查的記錄）檢查記錄。口頭醫(yī)囑執(zhí)行條件、流程，執(zhí)行情況、相關(guān)環(huán)節(jié)人員負(fù)責(zé)。 3口頭醫(yī)囑制度執(zhí)行 ①職能部門對(duì)（緊急情況使用口頭醫(yī)囑制度、執(zhí)行流程，明確相關(guān)環(huán)節(jié)人員責(zé)任）檢查記錄。 3醫(yī)囑的相應(yīng)制度、規(guī)范 ①職能部門對(duì)（開具醫(yī)囑的相應(yīng)制度、規(guī)范，醫(yī)囑是否符合規(guī)范，有醫(yī)囑的復(fù)核、澄清、執(zhí)行醫(yī)囑的流程與相關(guān)環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人）檢查記錄。 檢查要點(diǎn)：門（急）診病歷和住院病歷編號(hào)管理辦法，為同一患者建立唯一的標(biāo)識(shí)號(hào)碼；已建立電子病歷的，將病歷標(biāo)識(shí)號(hào)碼與患者身份證明編號(hào)均能對(duì)病歷進(jìn)行檢索； ①職能部門對(duì)（手術(shù)科室手術(shù)部位標(biāo)識(shí)管理、科室對(duì)手術(shù)標(biāo)識(shí)的檢查監(jiān)督記錄）檢查、評(píng)價(jià)記錄、整改意見和整改效果評(píng)估。 1加強(qiáng)醫(yī)患溝通，各種告之記錄要及時(shí)簽字。急癥優(yōu)先，專病專治。 1嚴(yán)格按規(guī)定書寫門診病歷?？浦魅螢椴v質(zhì)量第一責(zé)任人。 1急診檢查項(xiàng)目按規(guī)定的時(shí)間出結(jié)果。 1嚴(yán)格按照輸血管理規(guī)范輸血。嚴(yán)格把握藥物適應(yīng)癥，嚴(yán)禁濫用抗菌素。要重視對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的檢查，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。 加強(qiáng)重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通； 已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭時(shí)，科主任必須親自過(guò)問和決定下一步診治措施，安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。 禁止在診療、手術(shù)過(guò)程中談?wù)摕o(wú)關(guān)或不利于診療過(guò)程的話題。 從維護(hù)全局出發(fā)，臨床科室之間、臨床與醫(yī)技之間、醫(yī)生與護(hù)士之間應(yīng)相互配合。 各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。 申報(bào)的新技術(shù)、新項(xiàng)目需在我院執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)許可證批準(zhǔn)、登記的診療科目范圍
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