【正文】 工作人員根據(jù)病人流量進(jìn)行彈性值班。醫(yī)院有針對(duì)服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)的措施，定期與不定期對(duì)保持通暢的連貫服務(wù)程度進(jìn)行檢查與評(píng)估，對(duì)存在的問題及時(shí)整改。醫(yī)院工作人員佩戴易于病人識(shí)別的標(biāo)識(shí)。 門診方面 醫(yī)院設(shè)有患者就診服務(wù)流程，標(biāo)示醒目，為患者提供了導(dǎo)醫(yī)咨詢、健康教育材料、飲水、停車、公用電話等便民措施。有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，提高診斷、治療和護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理推行責(zé)任追究制，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例醫(yī)療主管職能部門積極組織院學(xué)術(shù)委員會(huì)成員和醫(yī)院專家召開討論會(huì)議：分析原因、確定糾紛性質(zhì)、對(duì)存在缺陷的個(gè)人和科室作出處理意見、提出整改措施等，對(duì)有責(zé)任的科室和責(zé)任人追究相關(guān)責(zé)任，并給予一定經(jīng)濟(jì)處罰，取消當(dāng)年評(píng)先選優(yōu)資格。 2024年至 2024年共發(fā)生醫(yī)療糾紛 3件，經(jīng)濟(jì)賠償 萬元。醫(yī)療文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，甲級(jí)病案率 ≥90% 。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理等）、重點(diǎn)部門和重要崗位（急診、手術(shù)室、重癥病房、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、新生兒病室、供應(yīng)室等）制定了安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，監(jiān)控醫(yī)療質(zhì) 第 24 頁 共 25 頁 量，實(shí)施技術(shù)管理，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，處置醫(yī)療損害，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。 醫(yī)務(wù)科配備有專職工作人員 6 名，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療質(zhì)量考核、醫(yī)療爭議處理、病案質(zhì)量評(píng)審和病歷檔案管理。院長辦公會(huì)議堅(jiān)持 了每季度研究一次醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作；院長對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理有思路、有計(jì)劃、有實(shí)施，并及時(shí)更新，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門，職責(zé)任務(wù)清楚，組織運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)。 第 23 頁 共 25 頁 四、關(guān)注質(zhì)量確保安全 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，多年來，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎(jiǎng)懲結(jié)合，把 “ 防范 ” 作為保證質(zhì)量的第一要?jiǎng)?wù)，有力提升了全院醫(yī)務(wù)工作者的質(zhì)量意識(shí)。醫(yī)院整體水平有了顯著的提升，具有與二級(jí)綜合醫(yī)院任務(wù)、功能、管理、技術(shù)水平要求完全相適應(yīng)的規(guī)模。人才培植力度加大，?？迫瞬盘蓐?duì)形成，高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員形成優(yōu)勢。既完善了功能、美化了就醫(yī)環(huán)境，又優(yōu)化了便民利民服務(wù)流程。在軟件上我們建立和完善了醫(yī)院管理的規(guī)章制度、職責(zé)， 第 22 頁 共 25 頁 修訂了醫(yī)院管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施辦法、管理工作流程、各項(xiàng)操作規(guī)程及保證措施 ，醫(yī)院在管理方面做到了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化。為了使申報(bào) “ 二甲 ” 評(píng)審工作做到有計(jì)劃、有步驟、有檢查、有落實(shí)地進(jìn)行，我們將全院申報(bào)評(píng)審工作分為行 政、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、感染、財(cái)務(wù)后勤五個(gè)專業(yè)管理小組，各專業(yè)組均在申報(bào) “ 二甲 ” 評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的統(tǒng)一指揮下，專人負(fù)責(zé)，全員行動(dòng)，層層落實(shí)，分步實(shí)施。市衛(wèi)生局、縣委、縣府、縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自來院視察，就我院創(chuàng)建 “ 二甲 ” 工作作了重要指示和強(qiáng)調(diào)，并將我院申報(bào) “ 二甲 ” 評(píng)審工作列入縣人民政府、縣衛(wèi)生局年度目標(biāo)考核的主要內(nèi)容。醫(yī)院管理水平有了長足發(fā)展，專業(yè)技術(shù)水平得到整體推進(jìn)；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)；精神文明建設(shè)得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。 此次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作啟動(dòng)以后，我們珍惜機(jī)會(huì)，搶抓機(jī)遇，緊密結(jié)合 “ 三好一滿意 ” 活動(dòng)、創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)、抗菌藥物專項(xiàng)治理活動(dòng)和 2024 年 “ 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ” 活動(dòng)，認(rèn)真對(duì)照《 **省二級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2024 版》，尋找差距和不足，繼續(xù)以人民群眾滿意為目標(biāo)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉 的醫(yī)療服務(wù)。 醫(yī)院擁有固定資產(chǎn) 1800 萬元；醫(yī)院開設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻咽喉科、急診醫(yī)學(xué)科、皮膚性病科（門診）、口腔科（門診）、感染科、麻醉科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、功能檢查科、病理科、藥劑科、手術(shù)室、病案統(tǒng)計(jì)室、供應(yīng)室等 20 個(gè)一級(jí)臨床和醫(yī)技科室，下設(shè)普外、 呼吸、婦科、新生兒等 20 余個(gè)二級(jí)專業(yè)組。衛(wèi)生技術(shù)人員 246 人，占職工總數(shù)的 81%，高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員 80 人，行政后勤人員占職工總數(shù)的 19%。醫(yī)院編制床位 150 張，開放床位 200 張。醫(yī)院歷經(jīng)幾代醫(yī)務(wù)工作者的艱苦努力，現(xiàn)已成為本縣及鄰近轄區(qū)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健技術(shù)指導(dǎo)中心，愛嬰醫(yī)院， **縣醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城 鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和交通事故救治定點(diǎn)醫(yī)院，市級(jí)文明單位，山西醫(yī)科大、長治醫(yī)學(xué)院、 **醫(yī)專及 **衛(wèi)校教學(xué)實(shí)習(xí)基地，肩負(fù)著全縣及鄰近轄區(qū) 23 余萬人口的醫(yī)療救治重任和基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診任務(wù)。 2024 年 4 月 20 日 第四篇：二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)材料二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)材料 **縣人民醫(yī)院始建于 1949 年，系政府舉辦的公益性福利性二級(jí)綜合醫(yī)院。要求近期盡快落實(shí)。 各科護(hù)士長根據(jù)本科具體情況和需求，計(jì)劃出各自所需。護(hù)士長倒會(huì)上反饋。 經(jīng)過多次護(hù)理質(zhì)控檢查和病人滿意度調(diào)差，發(fā)現(xiàn)每個(gè)新入院的患者都是在床邊被問病史的，也給病人帶來不便，有些病人因?yàn)殛P(guān)于隱私的問題而不說實(shí)話，有的說成沒的，延誤了病情。 2024 年 1 月 5 日 追蹤檢查： 在分管領(lǐng)導(dǎo)的支持下，護(hù)理部經(jīng)常下科室進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，現(xiàn)各科診室，注射區(qū)已有足夠的屏風(fēng)；病房床與床之間有布拉簾；每個(gè)病房衛(wèi)生間有扶手，病人隱私得到了保證，病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)也大大 減少。并將整改的建議上報(bào)分管院長審批定做。病房的各個(gè)衛(wèi)生間設(shè)扶手等安全設(shè)施。護(hù)士長倒會(huì)上反饋。 第 17 頁 共 25 頁 經(jīng)過多次護(hù)理質(zhì)控檢查和病人滿意度調(diào)差，發(fā)現(xiàn)每個(gè)病區(qū)只有一到三個(gè)屏風(fēng)，衛(wèi)生間沒有扶手，病人隱私和防跌倒得不到保證，也給病人帶來不便，延誤了病情。 1醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)尊重少數(shù)民族及宗教人士的民族習(xí)慣及宗教信仰。沒有醫(yī)療行政管理部門的認(rèn)可，任何人不得私