醫(yī)院創(chuàng)二級甲等醫(yī)院實施方案(參考版)
2024-10-31 12:20本頁面
【正文】 ⅩⅩ 醫(yī)院 ⅩⅩ 年二月十二日 。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個中心工 作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識 ,統(tǒng)一行動，嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實施方案認(rèn)真落實各項工作。 創(chuàng)建工作堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各科室主任、護士長是本部門和本科室申評工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員 13 要在創(chuàng)建工作中切實履行好職責(zé)，真抓實干，不走過場 ,保證政令暢通和工作落實，中共黨員、共青團員在創(chuàng)建工作中要起模范帶頭作用。全院中層干部在申評工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位津貼掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)肅處理。各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計劃方案和月工作安排，加大管理力度，及時進行布置、落實、指導(dǎo)，每月有督查考核，并將月考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報醫(yī)院考核辦公室和達(dá)標(biāo)辦公室，月工作總結(jié)中要反映出創(chuàng)建工作的專項內(nèi)容與進展情況。各部門、各科室要嚴(yán)格管理，杜絕發(fā)生以上情況。 根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)，評審前三年，醫(yī)院有一級醫(yī)療事故、非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院私自組織血源用于臨床、遺棄病人、發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告、醫(yī)療糾紛造成嚴(yán)重社會群體性事件等 12 種一票否決的情況，取消申報等級。 各創(chuàng)建組要繼續(xù)抓實抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進工作中的不足。樹立“院興我榮，院衰我恥”的意識。 2．強調(diào)全員參與，營 造良好氛圍。高度認(rèn)識等級醫(yī)院創(chuàng)建的重要性，要堅持分工明確，落實到人的工作責(zé)任制，院領(lǐng)導(dǎo)作為分管創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，要充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，切實履行職責(zé)，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實。 二甲辦收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，上報醫(yī)院申評二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向上級評審 委員會遞交評審申請書及相關(guān)材料，此項工作應(yīng)于 2020 年 3 月 1 日前完成。 各項工作準(zhǔn)備就緒，進入迎檢狀態(tài)。（ 2020 年 3 月至 6 月） 根據(jù)自查情況，醫(yī)院寫出自評報告，填寫好二級甲等醫(yī)院申報材料按程序呈報等級醫(yī)院評審委員會。根據(jù)自查考評驗收的情況，進一步查漏補缺。 各項必備資料歸檔完畢，邀請市內(nèi)有關(guān)專家來院檢查、指導(dǎo)，針對存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，對我院創(chuàng)建工作進行全面的評估，加強技術(shù)指導(dǎo)，強化工作落實，針對存在問題限時整改。 根據(jù)自查考評驗收的得分情況，進一步查漏補缺。各創(chuàng)建工作組和各科室根據(jù)達(dá)標(biāo)工作的實施情況，要有計劃地進行 自查，不斷地查漏補缺。 10 醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組要按照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，定期組織全面檢查。 （ 4）各創(chuàng)建組除做好 本組的達(dá)標(biāo)工作外，還要負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)科室的專業(yè)達(dá)標(biāo)工作，加強督導(dǎo)和支持，幫助解決實際困難。質(zhì)量、安全管理工作要長抓不懈，為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤部門為臨床提供及時優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。重點抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見建議及時報二甲辦，對二甲辦不能處理可上報二甲領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。尤其對差距較大的項目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。對照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，查找存在問題，認(rèn)真落實實施計劃方案與 具體措施，確保達(dá)標(biāo)。 （ 12） 加快信息數(shù)字化建設(shè)速度，完善目標(biāo)系統(tǒng)，實施電子處
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