6談新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金存在的問題及對策(參考版)
2024-09-26 13:15本頁面
【正文】 對小病小傷的門診醫(yī)療費用由農(nóng)戶自負（特困人群另行制定政策補貼），達到規(guī)定的住院標準需要住院的，由國家按一定比例補貼定點醫(yī)療機構，根據(jù)國家財力情況，不斷調(diào)整補貼額度。由于現(xiàn)行政策是門診統(tǒng)籌基金當年有效，年末清零，故參合農(nóng)民 有擔心喪失自有資金的心理，由此產(chǎn)生購買營養(yǎng)保健品現(xiàn)象。市級醫(yī)院因更早實現(xiàn)信息化管理，相對規(guī)范，而鄉(xiāng)級醫(yī)院信息化起步晚，管理相對松散，應對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強管理和監(jiān)督。 加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。 進一步加強能力建設，夯實基礎工作，提高管理能力和水平。 規(guī)范基金運行管理，確保新農(nóng)合基金運行安全有效。目前醫(yī)療保險最突出的問題是“同病不同價”，主要體現(xiàn)在同一病種因城鄉(xiāng)差別、年齡差別、醫(yī)治方式不同而設定了不同用藥目錄、不同報銷比例，導致選擇性參保、住院掛床等問題。醫(yī)療信息平臺尚未普遍使用，現(xiàn)行的監(jiān)管主要是靠事前的制度約束、事中的現(xiàn)場監(jiān)管、事后的報賬審核來監(jiān)管，由于點多面廣人員少，工作量大，導致難以及時監(jiān)管到位。門診資金未能規(guī)范使用，一是點多面廣，無信息平臺管理；二是農(nóng)戶觀念未轉(zhuǎn)變，認為自繳資金便是自有的，可以自行支配既可看病也可購買營養(yǎng)品。目前，醫(yī)療機構和新農(nóng)合管理部門間信息缺乏共享機制、信息化建設滯后；管理機制不健全，監(jiān)督不到位等，是虛報、違規(guī)套取、亂開藥品等報賬補償不真實問題產(chǎn)生的主要原因。我國現(xiàn)行的新農(nóng)合管理制度剛建立不久，保障體系從無到有、逐步完善，運行過程中存在法制不健全、國民認識不高、工作不銜接、醫(yī)療報銷體制缺陷等問題，是出現(xiàn)醫(yī)療機構和患者
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