6衛(wèi)生局放射衛(wèi)生督查的工作總結(jié)(參考版)
2024-09-25 14:42本頁面
【正文】 第21頁 共21頁。 第十三條檢查人員要認真記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的好的工作方法和經(jīng)驗要逐一記錄。第十二章檢查事項 第十二條除醫(yī)療文書、護理文書檢查中出現(xiàn)的書寫差錯。第十一章院容院貌 第十八條院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員儀容儀表，重點檢查廁所衛(wèi)生、醫(yī)技檢查科室衛(wèi)生、消毒供應(yīng)室衛(wèi)生。重點查看各項規(guī)章制度的落實和是否開展應(yīng)急演練，至少抽查5名職工對預(yù)案的掌握情況和對消防器材使用知識的掌握情況，抽查消防器材有效期。工作人員崗位職責(zé)至少包括行政管理人員崗位職責(zé)，業(yè)務(wù)科室人員崗位職責(zé)，醫(yī)技科室工作人員崗位職責(zé)，藥劑科人員崗位職責(zé)，院長崗位職責(zé)，辦公室主任職責(zé)，預(yù)防保健科科長職責(zé)，病案管理員職責(zé)，醫(yī)療統(tǒng)計人員職責(zé)，臨床科主任職責(zé)，臨床主治醫(yī)師職責(zé)，臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)，門診部主任職責(zé)，醫(yī)療器械科科（組）長職責(zé)，放射科醫(yī)師職責(zé)，理療科醫(yī)師職責(zé)，后勤人員工作職責(zé)，護士長工作職責(zé)，門診護士工作職責(zé)、住院部護士工作職責(zé)、消毒供應(yīng)室人員工作職責(zé)、手術(shù)護士工作職責(zé)。 檢查藥品采購、鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品采購制度執(zhí)行情況，檢查藥品管理情況，檢查醫(yī)療收費情況。 財務(wù)工作管理。 藥品管理。業(yè)務(wù)管理制度至少包括：急診工作制度，搶救室工作制度，急診觀察室制度，門診工作制度，處方制度，病歷書寫制度，查房制度，醫(yī)囑制度，醫(yī)療質(zhì)量管理制度，抗菌素及激素合理使用制度、醫(yī)院感染管理制度，查對制度，會診制度，轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度，病例討論制度，值班、交接班制度，手術(shù)室管理工作制度，圍手術(shù)期管理，麻醉科工作制度、附：麻醉恢復(fù)室管理，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度，醫(yī)療技術(shù)管理制度，臨床檢驗危急值報告制度，檢驗標(biāo)本采集、運送制度，患者評估管理制度，手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級管理制度，主診醫(yī)師負責(zé)制度，危重病人進行高風(fēng)險診療操作的資格許可授權(quán)制度，首診負責(zé)制，急危重病人搶救及報告制度，預(yù)防保健科工作制度，公共衛(wèi)生科工作制度，健康咨詢室工作制度、中醫(yī)科工作制度，針灸室工作制度、皮試簽字制度及輸液卡制度、一次性醫(yī)療用品處置登記制度。 檢查x線光片、b超耦合劑及記錄紙、檢驗試劑、心電圖記錄紙購進記錄，計算成本。檢查x檢查、b超、檢驗、心電圖相關(guān)設(shè)備的檔案卡片、維修記錄、室內(nèi)質(zhì)控記錄是否完整。 檢查x檢查、b超、檢驗、心電圖檢查申請單填寫是否完整。第九章醫(yī)技檢查 分別隨機抽查10份報告單和病歷查看放射、b超、心電圖診斷符合率。護理質(zhì)量管理制度、查房制度、護理查對制度、分級護理制度、護理交接班制度、病房管理制度、搶救制度、給藥制度、患者健康教育制度、護理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理差錯事故報告制度、術(shù)前患者訪視制度等。查看在崗護士技術(shù)培訓(xùn)和考核資料。第八章護理質(zhì)量 護理管理：查看護理文件，主要查閱護理管理組織、護理制度是否完善。檢查住院病歷質(zhì)量控制制度落實情況。《處方點評制度落實情況》，查處點評制度資料、處罰結(jié)果。檢查《抗菌藥物分級管理制度》：在藥房、進貨資料核查抗菌素使用種類。 抽查至少3名門診醫(yī)師，回答對手足口病、鼠疫、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、甲型h1n1流感的診斷、治療和消毒隔離技術(shù)進行提問。 抽查2名醫(yī)生考核對創(chuàng)傷的止血、包扎、固定及搬運知識，其中1人為現(xiàn)場操作，1人不達標(biāo)扣2分。第七章臨床醫(yī)療 考核醫(yī)務(wù)人員不少于4名，考核內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、外傷急救、心腦血管急診處理、過敏反應(yīng)處置。監(jiān)督所主要檢查一般人群的健康檔案質(zhì)量。抽查服務(wù)對象記錄資料不少于10名、且每個行政村抽查不少于5份，計算準確、真實性、表格規(guī)范性。重點指標(biāo)由監(jiān)督所自管理平臺統(tǒng)計，由各單位審核、簽字、確認。抽查服務(wù)對象記錄資料不少于10名、且每個行政村抽查不少于5份，計算準確、真實性、表格規(guī)范性。重點指標(biāo)由婦幼站自管理平臺統(tǒng)計，由各單位審核、簽字、確認。檢查門診日志、35歲以上患者首診高血壓檢查登記本、傳染病登記本登記情況?，F(xiàn)場重點各項資料填寫規(guī)范、及時性及真實性、準確性。規(guī)劃免疫、傳染病管理、慢病管理、老年人管理、精神病患者管理等。 檢查衛(wèi)生專網(wǎng)覆蓋情況，城市醫(yī)院his系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位信息管理系統(tǒng)、村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)、華東城鄉(xiāng)居民健康檔案管理系統(tǒng)、華東新農(nóng)合審計平臺等系統(tǒng)的運行及各系統(tǒng)的對接情況。第五章設(shè)備管理 檢查設(shè)備檔案包括登記表、登記卡片、維修維護記錄等是否完整、登記及時。并抽查至少5名已出院患者查看門診、住院費用及時結(jié)報等新農(nóng)合政策落實情況。 第四章新農(nóng)合管理 從信息平臺統(tǒng)計打印本單位相關(guān)數(shù)據(jù)、指標(biāo)，請本單位負責(zé)人核對簽字確認。第三章依法執(zhí)業(yè) 查看督查期內(nèi)單位學(xué)習(xí)會議記錄和職工學(xué)習(xí)筆記，看是否記載各項法律法規(guī)的學(xué)習(xí)記錄；抽查醫(yī)、護、藥各科室專業(yè)技術(shù)人員不少于5人，考察是否掌握相關(guān)專業(yè)核心法律法規(guī)。 由督查組至少兩人獨立在職工中間發(fā)放至少10張調(diào)查表，由職工匿名填寫，調(diào)查表由評審
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