【正文】 記、保存、提取和借閱制度不健全。 第五篇：肅州區(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)衛(wèi)生工作督查細(xì)則肅州區(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)衛(wèi)生工作督查細(xì)則第一章總則 為進(jìn)一步規(guī)范督查行為，提高督查質(zhì)量，根據(jù)肅州區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)精細(xì)化管理相關(guān)要求，制定本細(xì)則。 檢查院長(zhǎng)值班制度、值周制度、行政查房制度。第三章依法執(zhí)業(yè) 查看督查期內(nèi)單位學(xué)習(xí)會(huì)議記錄和職工學(xué)習(xí)筆記，看是否記載各項(xiàng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)記錄；抽查醫(yī)、護(hù)、藥各科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不少于5人，考察是否掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)核心法律法規(guī)。 檢查衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)覆蓋情況，城市醫(yī)院his系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位信息管理系統(tǒng)、村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)、華東城鄉(xiāng)居民健康檔案管理系統(tǒng)、華東新農(nóng)合審計(jì)平臺(tái)等系統(tǒng)的運(yùn)行及各系統(tǒng)的對(duì)接情況。重點(diǎn)指標(biāo)由婦幼站自管理平臺(tái)統(tǒng)計(jì)，由各單位審核、簽字、確認(rèn)。監(jiān)督所主要檢查一般人群的健康檔案質(zhì)量。檢查《抗菌藥物分級(jí)管理制度》：在藥房、進(jìn)貨資料核查抗菌素使用種類(lèi)。查看在崗護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)和考核資料。檢查x檢查、b超、檢驗(yàn)、心電圖相關(guān)設(shè)備的檔案卡片、維修記錄、室內(nèi)質(zhì)控記錄是否完整。 財(cái)務(wù)工作管理。第十一章院容院貌 第十八條院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員儀容儀表，重點(diǎn)檢查廁所衛(wèi)生、醫(yī)技檢查科室衛(wèi)生、消毒供應(yīng)室衛(wèi)生。 第21頁(yè) 共21頁(yè)。重點(diǎn)查看各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和是否開(kāi)展應(yīng)急演練，至少抽查5名職工對(duì)預(yù)案的掌握情況和對(duì)消防器材使用知識(shí)的掌握情況，抽查消防器材有效期。 藥品管理。 檢查x檢查、b超、檢驗(yàn)、心電圖檢查申請(qǐng)單填寫(xiě)是否完整。第八章護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理：查看護(hù)理文件，主要查閱護(hù)理管理組織、護(hù)理制度是否完善。 抽查至少3名門(mén)診醫(yī)師，回答對(duì)手足口病、鼠疫、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、甲型h1n1流感的診斷、治療和消毒隔離技術(shù)進(jìn)行提問(wèn)。抽查服務(wù)對(duì)象記錄資料不少于10名、且每個(gè)行政村抽查不少于5份，計(jì)算準(zhǔn)確、真實(shí)性、表格規(guī)范性。檢查門(mén)診日志、35歲以上患者首診高血壓檢查登記本、傳染病登記本登記情況。第五章設(shè)備管理 檢查設(shè)備檔案包括登記表、登記卡片、維修維護(hù)記錄等是否完整、登記及時(shí)。 由督查組至少兩人獨(dú)立在職工中間發(fā)放至少10張調(diào)查表，由職工匿名填寫(xiě)，調(diào)查表由評(píng)審組事先準(zhǔn)備，填寫(xiě)后應(yīng)保密，由督查至少兩人統(tǒng)計(jì)。查看年度工作計(jì)劃和年中（終）總結(jié)。特別是要加強(qiáng)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。 （二）少數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的x射線診斷設(shè)備運(yùn)行指標(biāo)和防護(hù)達(dá)不到要求，機(jī)房門(mén)口的工作指示燈已損壞，沒(méi)有及時(shí)維修。 二、檢查內(nèi)容 重點(diǎn)檢查放射診療機(jī)構(gòu)的《放射診療許可證》和《放射工作人員證》持證情況；新、改、擴(kuò)建放射診療項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)及審查；放射防護(hù)用品配備、個(gè)人計(jì)量監(jiān)測(cè)、健康檢查及檔案建立情況；放射防護(hù)監(jiān)測(cè)、警示標(biāo)志設(shè)置情況；放射事故應(yīng)急預(yù)案情況、放射診療制度的制定和執(zhí)行情況等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的存在機(jī)房警示標(biāo)志設(shè)置不規(guī)范、防護(hù)用品配備不齊全等問(wèn)題的放射診斷機(jī)構(gòu)我所當(dāng)場(chǎng)下發(fā)了監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，要求限期整改。由于宣傳工作到位，檢查時(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射工作人員均佩戴個(gè)人計(jì)量計(jì)上崗，個(gè)人防護(hù)用品配備相對(duì)齊全，各放射診斷機(jī)構(gòu)均不同程度配備了鉛手套、鉛圍裙、鉛眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。在今后的工作中，我所將不斷加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療活動(dòng)的監(jiān)督管理，強(qiáng)化醫(yī)用射線裝置的管理，特別是要加強(qiáng)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。機(jī)房門(mén)外有明顯的電離輻射標(biāo)和工作指示燈，放射工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施大部分能達(dá)到防護(hù)要求，對(duì)達(dá)不到防護(hù)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均當(dāng)場(chǎng)下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)責(zé)令其限期整改。6家放射診療單位均按規(guī)定建立完善的放射衛(wèi)生管理制度、放射衛(wèi)生管理檔案。6家單位均完成職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，并通過(guò)了放射防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收審核。衛(wèi)生局放射衛(wèi)生督查的工作總結(jié) 一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任 為開(kāi)展好放射衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開(kāi)監(jiān)督員工作會(huì)議，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)上級(jí)文件，強(qiáng)調(diào)本次工作的重要性及其相關(guān)要求，并組織職業(yè)病監(jiān)督負(fù)責(zé)人到市監(jiān)督所學(xué)習(xí)放射衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作的相關(guān)要求。在2012年5月至6月份，我所積極協(xié)調(diào)各放射診療單位與市疾病預(yù)防控制中心間的工作，促使其順利完成了防護(hù)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害（放射防護(hù)）控制效果評(píng)價(jià)工作。 放射衛(wèi)生檔案建立情況。放射工作人員均佩戴個(gè)人計(jì)量計(jì)，個(gè)人防護(hù)用品配備齊全。 通過(guò)此次對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療情況的全面檢查，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全了放射診療的各項(xiàng)規(guī)章制度，消除了各種放射安全隱患，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療活動(dòng)。 所有持《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均正常開(kāi)展放射診斷活動(dòng)，全部建立了應(yīng)急預(yù)案、放射安全防護(hù)管理制度及操作規(guī)程。 五、處理措施 本次專(zhuān)項(xiàng)檢查中我所共出動(dòng)執(zhí)法 人員*人次，執(zhí)法車(chē)輛*臺(tái)次，檢查了全縣所有**醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診斷機(jī)構(gòu)。現(xiàn)將檢查情況小結(jié)如下： 一、基本