6衛(wèi)生局放射衛(wèi)生督查的工作總結(jié)(文件)
【正文】 房門口的工作指示燈已損壞，沒有及時維修。對檢查中發(fā)現(xiàn)的存在機房警示標志設置不規(guī)范、防護用品配備不齊全等問題的放射診斷機構(gòu)我所當場下發(fā)了監(jiān)督意見書，要求限期整改。特別是要加強重點醫(yī)療機構(gòu)和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。根據(jù)工作需要，各單位要按照衛(wèi)生局安排，選派符合條件的業(yè)務人員參加督查。查看年度工作計劃和年中（終）總結(jié)。 檢查會議記錄、與職工座談，檢查“三重一大”“三不一末”執(zhí)行情況。 由督查組至少兩人獨立在職工中間發(fā)放至少10張調(diào)查表，由職工匿名填寫，調(diào)查表由評審組事先準備，填寫后應保密，由督查至少兩人統(tǒng)計。 第四章新農(nóng)合管理 從信息平臺統(tǒng)計打印本單位相關數(shù)據(jù)、指標，請本單位負責人核對簽字確認。第五章設備管理 檢查設備檔案包括登記表、登記卡片、維修維護記錄等是否完整、登記及時。規(guī)劃免疫、傳染病管理、慢病管理、老年人管理、精神病患者管理等。檢查門診日志、35歲以上患者首診高血壓檢查登記本、傳染病登記本登記情況。抽查服務對象記錄資料不少于10名、且每個行政村抽查不少于5份，計算準確、真實性、表格規(guī)范性。抽查服務對象記錄資料不少于10名、且每個行政村抽查不少于5份，計算準確、真實性、表格規(guī)范性。第七章臨床醫(yī)療 考核醫(yī)務人員不少于4名，考核內(nèi)容包括心肺復蘇、外傷急救、心腦血管急診處理、過敏反應處置。 抽查至少3名門診醫(yī)師，回答對手足口病、鼠疫、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、甲型h1n1流感的診斷、治療和消毒隔離技術進行提問?！短幏近c評制度落實情況》，查處點評制度資料、處罰結(jié)果。第八章護理質(zhì)量 護理管理：查看護理文件，主要查閱護理管理組織、護理制度是否完善。護理質(zhì)量管理制度、查房制度、護理查對制度、分級護理制度、護理交接班制度、病房管理制度、搶救制度、給藥制度、患者健康教育制度、護理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理差錯事故報告制度、術前患者訪視制度等。 檢查x檢查、b超、檢驗、心電圖檢查申請單填寫是否完整。 檢查x線光片、b超耦合劑及記錄紙、檢驗試劑、心電圖記錄紙購進記錄，計算成本。 藥品管理。 檢查藥品采購、鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品采購制度執(zhí)行情況，檢查藥品管理情況，檢查醫(yī)療收費情況。重點查看各項規(guī)章制度的落實和是否開展應急演練，至少抽查5名職工對預案的掌握情況和對消防器材使用知識的掌握情況，抽查消防器材有效期。第十二章檢查事項 第十二條除醫(yī)療文書、護理文書檢查中出現(xiàn)的書寫差錯。 第21頁 共21頁。 第十三條檢查人員要認真記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的好的工作方法和經(jīng)驗要逐一記錄。第十一章院容院貌 第十八條院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)務人員儀容儀表，重點檢查廁所衛(wèi)生、醫(yī)技檢查科室衛(wèi)生、消毒供應室衛(wèi)生。工作人員崗位職責至少包括行政管理人員崗位職責，業(yè)務科室人員崗位職責，醫(yī)技科室工作人員崗位職責，藥劑科人員崗位職責，院長崗位職責，辦公室主任職責，預防保健科科長職責，病案管理員職責，醫(yī)療統(tǒng)計人員職責，臨床科主任職責，臨床主治醫(yī)師職責，臨床住院醫(yī)師（士）職責，門診部主任職責，醫(yī)療器械科科（組）長職責，放射科醫(yī)師職責，理療科醫(yī)師職責，后勤人員工作職責，護士長工作職責，門診護士工作職責、住院部護士工作職責、消毒供應室人員工作職責、手術護士工作職責。 財務工作管理。業(yè)務管理制度至少包括：急診工作制度，搶救室工作制度，急診觀察室制度，門診工作制度，處方制度，病歷書寫制度，查房制度，醫(yī)囑制度，醫(yī)療質(zhì)量管理制度，抗菌素及激素合理使用制度、醫(yī)院感染管理制度，查對制度，會診制度，轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度，病例討論制度，值班、交接班制度，手術室管理工作制度，圍手術期管理，麻醉科工作制度、附：麻醉恢復室管理，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度，醫(yī)療技術管理制度，臨床檢驗危急值報告制度，檢驗標本采集、運送制度，患者評估管理制度，手術（有創(chuàng)操作）分級管理制度，主診醫(yī)師負責制度，危重病人進行高風險診療操作的資格許可授權制度，首診負責制，急危重病人搶救及報告制度，預防保健科工作制度，公共衛(wèi)生科工作制度，健康咨詢室工作制度、中醫(yī)科工作制度，針灸室工作制度、皮試簽字制度及輸液卡制度、一次性醫(yī)療用品處置登記制度。檢查x檢查、b超、檢驗、心電圖相關設備的檔案卡片、維修記錄、室內(nèi)質(zhì)控記錄是否完整。第九章醫(yī)技檢查 分別隨機抽查10份報告單和病歷查看放射、b超、心電圖診斷符合率。查看在崗護士技術培訓和考核資料。檢查住院病歷質(zhì)量控制制度落實情況。檢查《抗菌藥物分級管理制度》：在藥房、進貨資料核查抗菌素使用種類。 抽查2名醫(yī)生考核對創(chuàng)傷的止血、包扎、固定及搬運知識，其中1人為現(xiàn)場操作，1人不達標扣2分。監(jiān)督所主要檢查一般人群的健康檔案質(zhì)量。重點指標由監(jiān)督所自管理平臺統(tǒng)計，由各單位審核、簽字、確認。重點指標由婦幼站自管理平臺統(tǒng)計，由各單位審核、簽字、確認?，F(xiàn)場重點各項資料填寫規(guī)范、及時性及真實性、準確性。
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