【正文】 、運送制度，患者評估管理制度，手術（有創(chuàng)操作）分級管理制度，主診醫(yī)師負責制度，危重病人進行高風險診療操作的資格許可授權制度，首診負責制，急危重病人搶救及報告制度，預防保健科工作制度，公共衛(wèi)生科工作制度，健康咨詢室工作制度、中醫(yī)科工作制度，針灸室工作制度、皮試簽字制度及輸液卡制度、一次性醫(yī)療用品處置登記制度。第九章醫(yī)技檢查 分別隨機抽查10份報告單和病歷查看放射、b超、心電圖診斷符合率。檢查住院病歷質量控制制度落實情況。 抽查2名醫(yī)生考核對創(chuàng)傷的止血、包扎、固定及搬運知識，其中1人為現(xiàn)場操作，1人不達標扣2分。重點指標由監(jiān)督所自管理平臺統(tǒng)計，由各單位審核、簽字、確認?，F(xiàn)場重點各項資料填寫規(guī)范、及時性及真實性、準確性。并抽查至少5名已出院患者查看門診、住院費用及時結報等新農合政策落實情況。 由督查組至少兩人獨立在門診或住院患者中發(fā)放至少10張調查表，由被調查人員匿名填寫，調查表由評審組事先準備，填寫后應保密，由督查組至少兩人統(tǒng)計。第二章領導與職責 查看衛(wèi)生院院領導職責及分工文件，無文件，會議記錄亦可。 在今后的工作中，我所將不斷加大對醫(yī)療機構放射診療活動的監(jiān)督管理，強化醫(yī)用射線裝置的管理，特別是要加強重點醫(yī)療機構和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。各醫(yī)療機構防護管理制度和技術操作規(guī)程健全并按要求實施。 第四篇：放射衛(wèi)生監(jiān)督工作總結放射衛(wèi)生監(jiān)督工作總結 為認真貫徹落實《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)，進一步加強醫(yī)療機構放射診療工作的管理，根據(jù)放射診療監(jiān)督檢查工作方案的要求，我所于2012年1月起組織衛(wèi)生執(zhí)法人員對全縣放射診療機構進行了專項檢查。 （四）x射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度不健全。其中1家醫(yī)療機構因設備更新，正在申請辦理《放射診療許可證》。 四、今后工作 對存在問題的單位均嚴格按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、 《放射防護條例》和《放射診療管理規(guī)定》的要求，當場下達了衛(wèi)生監(jiān)督意見書責令限期改，并對整改情況進行了驗收。檢查的9家醫(yī)療機構共有x射線診斷設備 臺，ct臺，有放射工作人員 人，持證 人，持證上崗率98%。6家單位均在放射科室明顯位置設有符合要求的輻射警示標志；并制定了事故應急預案。 前期預防工作開展情況。設立專項檢查小組，根據(jù)文件要求結合本轄區(qū)實際情況制定2012年XX縣區(qū)放射衛(wèi)生重點監(jiān)督檢查方案，并組織檢查小組認真學習相關文件要求。 放射診療設備行質量控制和放射防護檢測情況。 針對現(xiàn)場監(jiān)督檢查存在的問題，制作了現(xiàn)場檢查筆錄及其現(xiàn)場檢查意見書，對存在問題的單位進行警告，并要求其限期整改。各醫(yī)療機構防護管理制度和技術操作規(guī)程健全并按要求實施。指導規(guī)范其制定科學的診療計劃并嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，避免不必要的或重復的照射，保證照射定位和診斷的準確性，保護工作人員和受檢者的健康安全。機房門外有明顯的電離輻射標志和工作指示燈， 放射工作場所的防護設施大部分能達到防護要求，對達不到防護要求的醫(yī)療機構均當場下達了衛(wèi)生監(jiān)督意見書責令其限期整改。通過此次對全縣醫(yī)療機構放射診療情況的專項檢查，使醫(yī)療機構建立健全了放射診療的各項規(guī)章制度，消除了各種放射安全隱患，規(guī)范了醫(yī)療機構放射診療活動。 二、檢查情況 全年分批次對所有醫(yī)療機構開展了放射診療工作監(jiān)督，結果所查醫(yī)療機構均持有《放射診療許可證》。 （三）大部分基層醫(yī)療機構受檢者防護用品不全，少數(shù)醫(yī)療機構未制定放射事故應急處理預案。指導規(guī)范其制定科學的診療計劃并嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，避免不必要的或重復的照射，保證照射定位和診斷的準確性，保護工作人員和受檢者的健康安全。檢查是否落實目標責任制和績效工資制、醫(yī)德醫(yī)風定期考評制度，目標責任制重點考察醫(yī)院與科室簽訂的目標責任書及實施責任書考核情況（如考核記錄或打分表、通報）。主要調查單位班子履職能力。檢查急救設備：心電監(jiān)護儀、供養(yǎng)設施、洗胃機、吸痰器、氣管插管設施、簡易呼吸機或復蘇囊等是否正常運轉，條件允許，應當插電試運行。 婦幼保?。▋和】倒芾怼⒃挟a婦健康管理）。疾控、婦幼主要檢查相關重點人群的健康檔案質量。 從醫(yī)院管理系統(tǒng)，抽取計算門診處方中中藥方劑比例、處方次均費用、三個三分之 一、抗菌素處方占比、激素處方占比。查看護理技能與理論：重點抽查護理常規(guī)操作和護理文書書寫合格率，其中對護理技術操作合格率抽查不少于30%的護士，現(xiàn)場操作靜脈輸液、心肺復蘇、六部洗手等項目，項目考核標準由考核組事先準備，不少于6項。管理、歸檔是否整齊。至少包括醫(yī)療機構藥事管理委員會工作制度、臨床用藥管理制度，劑科工作制度，調劑室工作制度，藥房值班工作制度、藥庫工作制度、藥品采購工作制度、藥品驗收和保管制度、藥品質量監(jiān)控制度、住院病人自備藥品制度、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度落實情況等。重點看醫(yī)療廢物的處置是否符合