6衛(wèi)生局放射衛(wèi)生督查的工作總結(jié)-資料下載頁
2025-09-16 14:42本頁面
【正文】 分別隨機(jī)抽查10份報(bào)告單和病歷查看放射、b超、心電圖診斷符合率。檢查x檢查、b超、檢驗(yàn)、心電圖檢查登記本，是否齊全、及時(shí)、準(zhǔn)確。 檢查x檢查、b超、檢驗(yàn)、心電圖檢查申請單填寫是否完整。管理、歸檔是否整齊。檢查x檢查、b超、檢驗(yàn)、心電圖相關(guān)設(shè)備的檔案卡片、維修記錄、室內(nèi)質(zhì)控記錄是否完整。檢查x線、b超、檢驗(yàn)、心電圖報(bào)告單或登記記錄，分別連續(xù)查閱不少于1個(gè)月時(shí)間，計(jì)算檢查陽性率。 檢查x線光片、b超耦合劑及記錄紙、檢驗(yàn)試劑、心電圖記錄紙購進(jìn)記錄，計(jì)算成本。第十章保障措施 行政管理制度至少包括：社會(huì)監(jiān)督制度、會(huì)議制度、學(xué)習(xí)制度、考勤制度、考核獎(jiǎng)懲制度、值班制度、質(zhì)量管理制度、請示報(bào)告制度、控制感染制度、消毒隔離制度、安全保衛(wèi)制度、環(huán)境衛(wèi)生制度、交接班制度、會(huì)診及轉(zhuǎn)診制度、儀器設(shè)備管理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度、醫(yī)療質(zhì)量控制制度、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記報(bào)告制度、醫(yī)療文書書寫制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、人事管理制度、行風(fēng)及精神文明建設(shè)制度、后勤管理制度、檔案及病案管理制度、醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)制度、預(yù)防保健工作制度、醫(yī)療器械管理制度、物資管理制度。業(yè)務(wù)管理制度至少包括：急診工作制度，搶救室工作制度，急診觀察室制度，門診工作制度，處方制度，病歷書寫制度，查房制度，醫(yī)囑制度，醫(yī)療質(zhì)量管理制度，抗菌素及激素合理使用制度、醫(yī)院感染管理制度，查對制度，會(huì)診制度，轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度，病例討論制度，值班、交接班制度，手術(shù)室管理工作制度，圍手術(shù)期管理，麻醉科工作制度、附：麻醉恢復(fù)室管理，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度，醫(yī)療技術(shù)管理制度，臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度，檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)送制度，患者評估管理制度，手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級管理制度，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度，首診負(fù)責(zé)制，急危重病人搶救及報(bào)告制度，預(yù)防保健科工作制度，公共衛(wèi)生科工作制度，健康咨詢室工作制度、中醫(yī)科工作制度，針灸室工作制度、皮試簽字制度及輸液卡制度、一次性醫(yī)療用品處置登記制度。護(hù)理工作制度包括：護(hù)理部工作制度，病房管理制度，早會(huì)制度，交接班制度，夜班督導(dǎo)工作制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度，分級護(hù)理制度，護(hù)理會(huì)診，病房消毒隔離制度，病房安全制度，健康教育制度，探視、陪伴管理制度，注射室工作制度，治療室工作制度，換藥室工作制度，患者入院、出院工作制度，物資、器材管理制度，病人外出檢查制度，護(hù)理查房制度，護(hù)理查對制度，護(hù)理人員技能定期評估制度，護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度，護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度，護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案，護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度，護(hù)理文書書寫基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度，特殊科室管理制度，手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度等；醫(yī)院感染管理制度，醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度，醫(yī)院感染的消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度，醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度，預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度。 藥品管理。至少包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)工作制度、臨床用藥管理制度，劑科工作制度，調(diào)劑室工作制度，藥房值班工作制度、藥庫工作制度、藥品采購工作制度、藥品驗(yàn)收和保管制度、藥品質(zhì)量監(jiān)控制度、住院病人自備藥品制度、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度落實(shí)情況等。 財(cái)務(wù)工作管理。至少包括經(jīng)費(fèi)審批及報(bào)銷制度、醫(yī)療收費(fèi)制度、票據(jù)管理制度、門診收費(fèi)工作制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案管理制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度等。 檢查藥品采購、鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品采購制度執(zhí)行情況，檢查藥品管理情況，檢查醫(yī)療收費(fèi)情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度、值班制度、臨聘人員管理制度，職工休假制度，檢查臨聘人員合同簽署情況。工作人員崗位職責(zé)至少包括行政管理人員崗位職責(zé)，業(yè)務(wù)科室人員崗位職責(zé)，醫(yī)技科室工作人員崗位職責(zé)，藥劑科人員崗位職責(zé)，院長崗位職責(zé)，辦公室主任職責(zé)，預(yù)防保健科科長職責(zé)，病案管理員職責(zé)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)，臨床科主任職責(zé)，臨床主治醫(yī)師職責(zé)，臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)，門診部主任職責(zé)，醫(yī)療器械科科（組）長職責(zé)，放射科醫(yī)師職責(zé)，理療科醫(yī)師職責(zé)，后勤人員工作職責(zé)，護(hù)士長工作職責(zé)，門診護(hù)士工作職責(zé)、住院部護(hù)士工作職責(zé)、消毒供應(yīng)室人員工作職責(zé)、手術(shù)護(hù)士工作職責(zé)。安全管理。重點(diǎn)查看各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和是否開展應(yīng)急演練，至少抽查5名職工對預(yù)案的掌握情況和對消防器材使用知識(shí)的掌握情況，抽查消防器材有效期。重點(diǎn)看醫(yī)療廢物的處置是否符合標(biāo)準(zhǔn)。第十一章院容院貌 第十八條院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員儀容儀表，重點(diǎn)檢查廁所衛(wèi)生、醫(yī)技檢查科室衛(wèi)生、消毒供應(yīng)室衛(wèi)生。 第十九條醫(yī)務(wù)人員儀容儀表及掛牌上崗情況，重點(diǎn)檢查護(hù)理人員儀容儀表。第十二章檢查事項(xiàng) 第十二條除醫(yī)療文書、護(hù)理文書檢查中出現(xiàn)的書寫差錯(cuò)。沒處扣分必須記錄清楚，經(jīng)被檢查人員簽字認(rèn)可。 第十三條檢查人員要認(rèn)真記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的好的工作方法和經(jīng)驗(yàn)要逐一記錄。 第十四條檢查完畢后，實(shí)行統(tǒng) 一、集中反饋，單位職工全部參加，市二院由科室主任全部參加。 第21頁 共21頁
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