6衛(wèi)生局放射衛(wèi)生督查的工作總結-資料下載頁
2024-09-25 14:42本頁面
【正文】 分別隨機抽查10份報告單和病歷查看放射、b超、心電圖診斷符合率。檢查x檢查、b超、檢驗、心電圖檢查登記本，是否齊全、及時、準確。 檢查x檢查、b超、檢驗、心電圖檢查申請單填寫是否完整。管理、歸檔是否整齊。檢查x檢查、b超、檢驗、心電圖相關設備的檔案卡片、維修記錄、室內質控記錄是否完整。檢查x線、b超、檢驗、心電圖報告單或登記記錄，分別連續(xù)查閱不少于1個月時間，計算檢查陽性率。 檢查x線光片、b超耦合劑及記錄紙、檢驗試劑、心電圖記錄紙購進記錄，計算成本。第十章保障措施 行政管理制度至少包括：社會監(jiān)督制度、會議制度、學習制度、考勤制度、考核獎懲制度、值班制度、質量管理制度、請示報告制度、控制感染制度、消毒隔離制度、安全保衛(wèi)制度、環(huán)境衛(wèi)生制度、交接班制度、會診及轉診制度、儀器設備管理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、繼續(xù)醫(yī)學教育制度、醫(yī)療質量控制制度、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記報告制度、醫(yī)療文書書寫制度、差錯事故登記報告制度、人事管理制度、行風及精神文明建設制度、后勤管理制度、檔案及病案管理制度、醫(yī)療登記統(tǒng)計制度、預防保健工作制度、醫(yī)療器械管理制度、物資管理制度。業(yè)務管理制度至少包括：急診工作制度，搶救室工作制度，急診觀察室制度，門診工作制度，處方制度，病歷書寫制度，查房制度，醫(yī)囑制度，醫(yī)療質量管理制度，抗菌素及激素合理使用制度、醫(yī)院感染管理制度，查對制度，會診制度，轉院、轉科制度，病例討論制度，值班、交接班制度，手術室管理工作制度，圍手術期管理，麻醉科工作制度、附：麻醉恢復室管理，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度，醫(yī)療技術管理制度，臨床檢驗危急值報告制度，檢驗標本采集、運送制度，患者評估管理制度，手術（有創(chuàng)操作）分級管理制度，主診醫(yī)師負責制度，危重病人進行高風險診療操作的資格許可授權制度，首診負責制，急危重病人搶救及報告制度，預防保健科工作制度，公共衛(wèi)生科工作制度，健康咨詢室工作制度、中醫(yī)科工作制度，針灸室工作制度、皮試簽字制度及輸液卡制度、一次性醫(yī)療用品處置登記制度。護理工作制度包括：護理部工作制度，病房管理制度，早會制度，交接班制度，夜班督導工作制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度，分級護理制度，護理會診，病房消毒隔離制度，病房安全制度，健康教育制度，探視、陪伴管理制度，注射室工作制度，治療室工作制度，換藥室工作制度，患者入院、出院工作制度，物資、器材管理制度，病人外出檢查制度，護理查房制度，護理查對制度，護理人員技能定期評估制度，護理新技術準入制度，護理制度、操作常規(guī)變更批準制度，護理應急管理預案，護理差錯、事故登記報告制度，護理文書書寫基本規(guī)范與質量監(jiān)管制度，特殊科室管理制度，手部衛(wèi)生規(guī)范與質量監(jiān)管制度等；醫(yī)院感染管理制度，醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度，醫(yī)院感染的消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度，醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)院感染的分級防護管理制度，預防重點部位醫(yī)院感染的制度。 藥品管理。至少包括醫(yī)療機構藥事管理委員會工作制度、臨床用藥管理制度，劑科工作制度，調劑室工作制度，藥房值班工作制度、藥庫工作制度、藥品采購工作制度、藥品驗收和保管制度、藥品質量監(jiān)控制度、住院病人自備藥品制度、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度落實情況等。 財務工作管理。至少包括經費審批及報銷制度、醫(yī)療收費制度、票據(jù)管理制度、門診收費工作制度、財務會計檔案管理制度、醫(yī)療服務價格公示制度等。 檢查藥品采購、鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品采購制度執(zhí)行情況，檢查藥品管理情況，檢查醫(yī)療收費情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度、值班制度、臨聘人員管理制度，職工休假制度，檢查臨聘人員合同簽署情況。工作人員崗位職責至少包括行政管理人員崗位職責，業(yè)務科室人員崗位職責，醫(yī)技科室工作人員崗位職責，藥劑科人員崗位職責，院長崗位職責，辦公室主任職責，預防保健科科長職責，病案管理員職責，醫(yī)療統(tǒng)計人員職責，臨床科主任職責，臨床主治醫(yī)師職責，臨床住院醫(yī)師（士）職責，門診部主任職責，醫(yī)療器械科科（組）長職責，放射科醫(yī)師職責，理療科醫(yī)師職責，后勤人員工作職責，護士長工作職責，門診護士工作職責、住院部護士工作職責、消毒供應室人員工作職責、手術護士工作職責。安全管理。重點查看各項規(guī)章制度的落實和是否開展應急演練，至少抽查5名職工對預案的掌握情況和對消防器材使用知識的掌握情況，抽查消防器材有效期。重點看醫(yī)療廢物的處置是否符合標準。第十一章院容院貌 第十八條院內環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)務人員儀容儀表，重點檢查廁所衛(wèi)生、醫(yī)技檢查科室衛(wèi)生、消毒供應室衛(wèi)生。 第十九條醫(yī)務人員儀容儀表及掛牌上崗情況，重點檢查護理人員儀容儀表。第十二章檢查事項 第十二條除醫(yī)療文書、護理文書檢查中出現(xiàn)的書寫差錯。沒處扣分必須記錄清楚，經被檢查人員簽字認可。 第十三條檢查人員要認真記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的好的工作方法和經驗要逐一記錄。 第十四條檢查完畢后，實行統(tǒng) 一、集中反饋，單位職工全部參加，市二院由科室主任全部參加。 第21頁 共21頁
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