【正文】 放射診療設(shè)備行質(zhì)量控制和放射防護(hù)檢測(cè)情況。 輻射警示標(biāo)志設(shè)置、事故應(yīng)急預(yù)案制定情況。 針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查存在的問題，制作了現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄及其現(xiàn)場(chǎng)檢查意見書，對(duì)存在問題的單位進(jìn)行警告，并要求其限期整改。 二、檢查情況 此次共檢查開展放射診療工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家，其中《持放射診療許可證》9家，2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)無《放射診療許可證》，其中1家正在申請(qǐng)辦理但未取得《放射診療許可證》，另1家因設(shè)備防護(hù)不符合要求即不予許可，持證率為 %。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)管理制度和技術(shù)操作規(guī)程健全并按要求實(shí)施。 （四）x射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度不健全。指導(dǎo)規(guī)范其制定科學(xué)的診療計(jì)劃并嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，避免不必要的或重復(fù)的照射，保證照射定位和診斷的準(zhǔn)確性，保護(hù)工作人員和受檢者的健康安全。 二、檢查情況 全年分批次對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了放射診療工作監(jiān)督，結(jié)果所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均持有《放射診療許可證》。機(jī)房門外有明顯的電離輻射標(biāo)志和工作指示燈， 放射工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施大部分能達(dá)到防護(hù)要求，對(duì)達(dá)不到防護(hù)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均當(dāng)場(chǎng)下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書責(zé)令其限期整改。 （三）大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受檢者防護(hù)用品不全，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未制定放射事故應(yīng)急處理預(yù)案。通過此次對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療情況的專項(xiàng)檢查，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全了放射診療的各項(xiàng)規(guī)章制度，消除了各種放射安全隱患，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療活動(dòng)。指導(dǎo)規(guī)范其制定科學(xué)的診療計(jì)劃并 嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，避免不必要的或重復(fù)的照射，保證照射定位和診斷的準(zhǔn)確性，保護(hù)工作人員和受檢者的健康安全。 二、檢查情況 全年分批次對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了放射診療工作監(jiān)督，結(jié)果所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均持有《放射診療許可證》。機(jī)房門外有明顯的電離輻射標(biāo)志和工作指示燈，放射工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施大部分能達(dá)到防護(hù)要求，對(duì)達(dá)不到防護(hù)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均當(dāng)場(chǎng)下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書責(zé)令其限期整改。 （三）大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受檢者防護(hù)用品不全，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未制定放射事故應(yīng)急處理預(yù)案。通過此次對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療情況的專項(xiàng)檢查，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全了放射診療的各項(xiàng)規(guī)章制度，消除了各種放射安全隱患，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療活動(dòng)。指導(dǎo)規(guī)范其制定科學(xué)的診療計(jì)劃并嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，避免不必要的或重復(fù)的照射，保證照射定位和診斷的準(zhǔn)確性，保護(hù)工作人員和受檢者的健康安全。 督查內(nèi)容包括衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作、行政管理、政策落實(shí)、階段性工作任務(wù)等。檢查是否落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制和績(jī)效工資制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定期考評(píng)制度，目標(biāo)責(zé)任制重點(diǎn)考察醫(yī)院與科室簽訂的目標(biāo)責(zé)任書及實(shí)施責(zé)任書考核情況（如考核記錄或打分表、通報(bào)）。檢查分管領(lǐng)導(dǎo)履職情況。主要調(diào)查單位班子履職能力。現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查病歷及新農(nóng)合檔案資料中報(bào)銷清單，查看用藥和診療、告知及公示情況。檢查急救設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀、供養(yǎng)設(shè)施、洗胃機(jī)、吸痰器、氣管插管設(shè)施、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)或復(fù)蘇囊等是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，條件允許，應(yīng)當(dāng)插電試運(yùn)行。重點(diǎn)指標(biāo)由疾控中心實(shí)現(xiàn)自管理平臺(tái)統(tǒng)計(jì)，由各單位審核、簽字、確認(rèn)。 婦幼保健（兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理）。衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管（健康檔案、中醫(yī)治未病、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管）。疾控、婦幼主要檢查相關(guān)重點(diǎn)人群的健康檔案質(zhì)量。沿山鄉(xiāng)鎮(zhèn)順路抽查村衛(wèi)生室鼠疫防控意識(shí)。 從醫(yī)院管理系統(tǒng)，抽取計(jì)算門診處方中中藥方劑比例、處方次均費(fèi)用、三個(gè)三分之 一、抗菌素處方占比、激素處方占比。 抽取不少于10住院病歷，檢查病歷書寫質(zhì)量，檢查診療規(guī)范落實(shí)情況。查看護(hù)理技能與理論：重點(diǎn)抽查護(hù)理常規(guī)操作和護(hù)理文書書寫合格率，其中對(duì)護(hù)理技術(shù)操作合格率抽查不少于30%的護(hù)士，現(xiàn)場(chǎng)操作靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、六部洗手等項(xiàng)目，項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)由考核組事先準(zhǔn)備，不少于6項(xiàng)。按照制度逐項(xiàng)實(shí)地檢查或查看資料。管理、歸檔是否整齊。第十章保障措施 行政管理制度至少包括：社會(huì)監(jiān)督制度、會(huì)議制度、學(xué)習(xí)制度、考勤制度、考核獎(jiǎng)懲制度、值班制度、質(zhì)量管理制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、控制感染制度、消毒隔離制度、安全保衛(wèi)制度、環(huán)境衛(wèi)生制度、交接班制度、會(huì)診及轉(zhuǎn)診制度、儀器設(shè)備管理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度、醫(yī)療質(zhì)量控制制度、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記報(bào)告制度、醫(yī)療文書書寫制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、人事管理制度、行風(fēng)及精神文明建設(shè)制度、后勤管理制度、檔案及病案管理制度、醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)制度、預(yù)防保健工作制度、醫(yī)療器械管理制度、物資管理制度。至少包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)工作制度、臨床用藥管理制度，劑科工作制度，調(diào)劑室工作制度，藥房值班工作制度、藥庫工作制度、藥品采購工作制度、藥品驗(yàn)收和保管制度、藥品質(zhì)量監(jiān)控制度、住院病人自備藥品制度、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度落實(shí)情況等。鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度、值班制度、臨聘人員管理制度，職工休假制度，檢查臨聘人員合同簽署情況。重點(diǎn)看醫(yī)療廢物的處置是否符合標(biāo)準(zhǔn)。沒處扣分必須記錄清楚，經(jīng)被檢查人員簽字