【正文】 今天的動員大會我主要講以上這些內(nèi)容，著重于進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識，著重于下一步醫(yī)改的步調(diào)一致，著重于醫(yī)改政策的嚴(yán)肅性和不折不扣的執(zhí)行力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是賺錢的機(jī)器，社會辦醫(yī)只能是對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無償捐贈和慈善義舉，堅決反對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出售、合資行為。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品不同于其它普通商品，人員準(zhǔn)入有嚴(yán)格限制，服務(wù)質(zhì)量無法由公眾迅速明辯，追求經(jīng)濟(jì)利益必然損害民眾利益，因此必須堅持縣鄉(xiāng)村三級醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的政府舉辦性質(zhì)，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)私有化、民營化的傾向都是不可取的。在整個的改革思路上，有一個原則需要明確和強(qiáng)調(diào)：就是堅持公益性和政府主導(dǎo)原則。關(guān)于基本藥物制度的實(shí)施，也不是僅僅是衛(wèi)生院，縣級醫(yī)院也有把基本藥物作為臨床首選藥物的要求?，F(xiàn)在的重點(diǎn)是學(xué)習(xí)政策，樹立理念 。二是必須引導(dǎo)群眾使用國家基本藥物，絕不允許做反面宣傳。加大宣傳，擴(kuò)大影響。及時上報藥品進(jìn)購過程中出現(xiàn)的問題。進(jìn)一步加強(qiáng)國家基本藥物使用的培訓(xùn)工作。確定國家基本藥物和省增補(bǔ) 150 種非基本藥物配送商。做好新進(jìn)購藥品的準(zhǔn)備工作。做好本院一品兩規(guī)的目錄編訂工作。 五、做好基本藥物制度實(shí)施的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)時平穩(wěn)實(shí)施。如果經(jīng)過測算已發(fā)不出考核獎，那就只能保證人均 萬元。整個財務(wù)盤子不能虧損，不能欠藥款，不能用事業(yè)發(fā)展資金，衛(wèi)生事業(yè)要繼續(xù)保持良性發(fā)展。 各獎項(xiàng)的系數(shù)設(shè)定要從本單位實(shí)際出發(fā)，可以按 0 、 1 、 、 、 來定 , 也可以適當(dāng)拉大差距 , 但差距不宜過大，最高控制是一等獎與四等獎之比為 2 比 1 。六是要設(shè)定本單位一、二、三、四等獎的名額和各獎項(xiàng)的獎金額。有考核表。四是提出了基本工資和績效工資 (考核獎 )的扣減事項(xiàng)，對上班不認(rèn)真、工作不努力、服務(wù)不到位、紀(jì)律不嚴(yán)肅的要扣減基本工資和考核獎。但這個測評不能弄虛作假， 考評組每 月考評時要電話抽查服務(wù)對象的測評是否真實(shí)，如屬虛假，作 2 次不滿意計算。衛(wèi)生院或服務(wù)站工作人員每個工作日自選 2 名服務(wù)對象為自己測評滿意度， 這樣測評的目的是讓員工每天都要感受到只有把群眾服務(wù)好，才會有好的評價結(jié)果。這是實(shí)行工作的目標(biāo)管理，幫助員工理清工作思路，總結(jié)當(dāng)月工作，也有利于考核時以事實(shí)說話。從工作日記可以看員工的工作量，做了的工作可以拿出來讓群眾和領(lǐng)導(dǎo)評議。 4 、績效考核的主要環(huán)節(jié)有 6 個。 3 、績效考核的內(nèi)容主要體現(xiàn)在六個方面。體現(xiàn)了對政府和納稅人負(fù)責(zé)任，政府和納稅人的錢不是白給的、不是用于養(yǎng)懶漢的，而是用來買優(yōu)質(zhì)服務(wù)的 。各級醫(yī)改實(shí)施意見、基本藥物制度工作方案、績效工資改革方案、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施意見等都提出了對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績效考核的要求。 四、關(guān)于績效考核工作。四是村服務(wù)站未來的水電等辦公經(jīng)費(fèi)要由衛(wèi)生院來承擔(dān)。三是公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、公衛(wèi)人員補(bǔ)助等都是一并計入到 分配總額里的，正式事業(yè)編制職工除了人均 62024 元以外，不得再發(fā)公衛(wèi)補(bǔ)貼、責(zé)任醫(yī)生補(bǔ)貼、體檢補(bǔ)貼，這些工作都要在績效考核里一并進(jìn)行。二是正式事業(yè)編制職工的收入總額是受控制的，不能突破規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，多發(fā)的要扣回來。但總的有一條：鄉(xiāng)村醫(yī)生和臨時工不能再與正式事業(yè)職工相比較，正式事業(yè)職工要實(shí)行績效工資制，是法定的。省里明確規(guī)定不能按藥品利潤損失來補(bǔ)助。關(guān)于一些鄉(xiāng)村醫(yī)生原來收入高的問題 , 這要講清幾點(diǎn) : 原來是什么收入 , 原來這種收入對老百姓帶來了什么 , 這種收入已經(jīng)一去不復(fù)返了。事業(yè)編制職工收入要達(dá)到全縣同類事業(yè)職工的收入水平，其他職工按照企業(yè)對待。全縣規(guī)模以上企業(yè)職工 平均工資為 萬元。 4 、了解目前全縣平均收入水平狀況。這樣的補(bǔ)助政策在全省是極少有的好政策，已經(jīng)成了全省難得的典范。 ⑤ 局里又規(guī)定從公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中切出人均 4000 元用于收入調(diào)節(jié)。 ④ 我們還充分考慮了醫(yī)改后的收入下降問題，從補(bǔ)助總額中切出 447 萬元用于收入調(diào)節(jié)補(bǔ)助。 ③ “ 村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站運(yùn)行經(jīng)費(fèi)按 632 萬元總額核定 ” 。 ① “ 人員經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按 20xx 年部門預(yù)算制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 ” ，是指機(jī)關(guān)單位預(yù)算的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：正式事業(yè)編制人員年人均 萬元，機(jī)關(guān)合同制臨時工年人均 萬元 , 縣政府將對機(jī)關(guān)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)套用到了基層衛(wèi)生單位。 在第一年政府財政新增補(bǔ)助總額 3200 萬元中，包括了人員經(jīng)費(fèi)、服務(wù)站運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費(fèi)等。在收入分配上，要加強(qiáng)績效考核， 建立科學(xué)合理的績效考核體系，健全績效考核工作機(jī)制，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度為主要內(nèi)容的考核制度，切實(shí)防止平均主義 ” 。 關(guān)于實(shí)施 基本藥物制度后的幾個政策問題，我想作 5 點(diǎn)解釋： 1 、掌握政府補(bǔ)償和職工收入分配的原則要求。第二，這些年來安吉衛(wèi)生事業(yè)改革把握的方向一直是正確的，始終走在前列，我們一直來都盡心盡力地把這份事業(yè)做好，這一點(diǎn)縣委、縣政府和有關(guān)部門是充分認(rèn)可的 。 (三 )要認(rèn)識到我縣醫(yī)改政策的來之不易。 縣衛(wèi)生局就實(shí)施基本藥物制度從 10 月中旬開始一個月內(nèi)已召開 7 次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長會議，討論和宣講政策，統(tǒng)一思想認(rèn)識。以上 遴選 程序過程中， 基本藥物遴選工作領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員 (包括全部衛(wèi)生院院長 )在場監(jiān)督。第二，專家組討論、投票決定同一藥品的 3 種規(guī)格，沒有 3 種規(guī)格的藥品不需進(jìn)行規(guī)格選定。四是同價選優(yōu)原則：在價格相同的前提下，選擇質(zhì)量優(yōu)、信譽(yù)好、貨源近的大公司的品種。二是價格優(yōu)先原則：在規(guī)格、質(zhì)量相同的前提下，選擇價格低者。藥品遴選遵循以下原則：一是與省統(tǒng)一原則。 5 、藥物遴選到位。 縣衛(wèi)生局制定了《安吉縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入分配和績效考核方案 (試行 )》。即 20xx 年補(bǔ)助 1 個月， 20xx 年按年 3200 萬元總額逐月均衡下?lián)?。根?jù)以上補(bǔ)償總額及總體要求 , 縣衛(wèi)生局根據(jù)公平、公正、確保改革順利推進(jìn)的原則，編制了對各衛(wèi)生院的具體補(bǔ)助方案。 根據(jù) 惠及百姓、調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性和基層衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)得到持續(xù)健康發(fā)展的原則，政府決定在原有縣財政安排的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、農(nóng)民免費(fèi)健康體檢經(jīng)費(fèi)不變的前提下，經(jīng)過嚴(yán)密測算，決定實(shí)施基本藥物制度第一年政府財政新增補(bǔ)助總額為 3200 萬元，其中包括人員經(jīng)費(fèi)、服務(wù)站運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費(fèi)等。同時從現(xiàn)狀實(shí)際出發(fā)，允許鄉(xiāng) ( 鎮(zhèn) ) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編外聘用人員控制在 257 人以內(nèi)，村級衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)村醫(yī)生控制在 331 人以內(nèi)。 按每萬服務(wù)人口 15 名、每張核定床位增 人的標(biāo)準(zhǔn)共計核定我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)編制 908 名。 2 、人員編制到位?？h衛(wèi)生局出臺了 《安吉縣 20xx 年國家基本藥物和省增補(bǔ) 150 種非基本藥物目錄遴選工作方案》、《安吉縣基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度具體補(bǔ)助方案 》、《安吉縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入分配和績效考核方案 (試行 )》、《關(guān)于做好實(shí)施國家基本藥物制度準(zhǔn)備工作的通知》 等醫(yī)改政策文件。 縣委、縣政府出臺了《中共安吉縣委、安吉縣人民政府 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改