5省市醫(yī)療機構醫(yī)保工作座談會情況匯報(參考版)
2024-09-12 00:03本頁面
【正文】 作為政府舉辦 的公立醫(yī)院，我們將盡力為參保人員提供優(yōu)質 第 8 頁 共 8 頁 服務，但我們也誠心誠意提出相應建議，希望政府部門能夠采納我們的合理建議，以進一步完善醫(yī)保政策，以保障參保病人和醫(yī)院的合法權益。建議 **市定期將醫(yī)?；鸬恼魇?、支出和結余情況向社會公開，分析統(tǒng)籌基金超支的原因，找出解決問題的辦法。 （十二）進一步完善醫(yī)?；鸸_制度 ，接受社會監(jiān)督。 （十一）建立健全違規(guī)醫(yī)保基金處罰反饋制度。之后門診按 158元 /月人撥付，超支部分如何處理，住院超支如何處理。 （十）、 2024 年 1 12 號文件醫(yī)院具體執(zhí)行細則的合理完整答復。 （九）、明確醫(yī)保管理機構與醫(yī)療機構之間的合約協(xié)議關系，按照合法約定來明確雙方責任、義務和權力。目前醫(yī)療保險已經實行實時聯(lián)網管理，管理方法應更加科學化、高效化，建議培養(yǎng)懂政策、懂醫(yī)療、懂 法律的復合型人才參與醫(yī)保的科學管理。醫(yī)療保險關系著市民的切身利益，政策辦法的制定需要高度協(xié)調醫(yī)、患、保三方關系，兼顧三方利益，需要在大量調查研究完備的基礎上，必要時可以邀請經濟學、法學、行政部門、醫(yī)療部門、各階層群眾等各界代表聽證討論，才可以制定、修訂政策。實行按病種數(shù)、年齡分檔次報銷，撥款額度應符合基本醫(yī)療需求。 （五）、改革特殊門診鑒定及報銷制度。 （四）、改革付費方式。入院標準制定可以采取由衛(wèi)生部門或醫(yī)療保障部門制定的辦法，也可采取由醫(yī)療機構根據(jù)臨床經驗制定由衛(wèi)生部門或醫(yī)療保障部門審批的辦法。現(xiàn)已實行網上結算，可將藥品及耗材劃分為不同結算報銷檔次，由軟件控制結算，可以控制管理者、醫(yī)生、患者的主觀因素，有利于科學的客觀管理，同時可以對病人起到約束作用，控制應用大量高檔高價藥品，抑制醫(yī)療費用上漲。 第 5 頁 共 8 頁 （八） 01到 05年長達五年時間醫(yī)保中心從未進行費用決算，導致 06 年決算時由于時間跨度長，數(shù)據(jù)量大，
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