欽州市第一人民醫(yī)院技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)(參考版)
2025-03-04 17:20本頁(yè)面
【正文】 ? 腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù) 35/75 演講完畢，謝謝觀看！ 。切除下緣距癌腫最少不小于 2cm。 33/75 保肛術(shù)式 ? 保留肛門(mén)的術(shù)式 : ? 腹會(huì)陰聯(lián)合切除保留肛門(mén)括約肌手術(shù) (Bacon術(shù) ) ? 腹膜外套疊式吻合術(shù) (Lockart mummerg術(shù) ) ? 肛門(mén)外翻出吻合術(shù) (Welch術(shù) ) ? 經(jīng)腹游離骶前吻合術(shù) (Best術(shù) ) ? Parks結(jié)腸肛管吻合術(shù)。 ? 姑息性乙狀結(jié)腸雙腔造口術(shù)。 ? Hartmann手術(shù) :經(jīng)腹、近端造口、遠(yuǎn)端封閉。 ? 距肛緣 5cm內(nèi) Miles術(shù) 。 ? 手術(shù)原則 腫瘤徹底切除的前提下力爭(zhēng)保留肛門(mén)。核大，偏在，染色質(zhì)豐富，著色深淺不一，核仁隱約可見(jiàn)。胞體大小不等，多為橢圓形或不規(guī)則形。 ? 直腸癌手術(shù)前必須獲得病理學(xué)診斷。 B超、 CT檢查可了解有無(wú)肝轉(zhuǎn)移。 ? 其它檢查 侵及陰道后壁時(shí)可作雙合診檢查。 ? 乙狀鏡檢 適用于手指不能觸及或直腸鏡不能發(fā)現(xiàn)者。直腸癌常誤診為 “痢疾 ”、 “痔 ”等，皆因不作指檢所致。 ? 直腸指檢 約 80%可觸及，指檢可達(dá)肛門(mén)緣以上 8公分。 ? Ⅳ 級(jí) :未分化癌 。 ? Ⅱ 級(jí) :1/2~2/3癌細(xì)胞分化良好 ， 中等分化 、 一般惡性。 29/75 臨床分期與惡性程度 ? Dukes分期 見(jiàn)結(jié)腸癌 。 ? 浸潤(rùn)型 :硬癌，易腸梗阻，分化低，轉(zhuǎn)移早。 ? 遺傳因素 : 28/75 病理分型 ? 潰瘍型 :較多，占 50%，分化低，轉(zhuǎn)移早。 ? 直腸慢性炎癥 :潰瘍性結(jié)腸炎、腸血吸蟲(chóng)病。 ? 多發(fā)生在腹膜反折以下的直腸壺腹部。 27/75 直腸癌 carcinoma of rectum ? 發(fā)病率僅次于胃癌。 ? 免疫治療 ? 干擾素 、 IL、 轉(zhuǎn)移因子 、 腫瘤壞死因子。 ? 姑息性手術(shù) :不能根治的腫瘤可局部切除 、 近遠(yuǎn)側(cè)短路手術(shù) 、 結(jié)腸造口術(shù) ， 有肝臟轉(zhuǎn)移 ， 可肝葉切除 ，以解除梗阻 、 慢性失血 、 感染中毒等癥狀 。 ? 腸道準(zhǔn)備后如腸內(nèi)容物明顯減少 ， 可一期切除吻合。 在阻斷腸管內(nèi)注入抗癌藥物 ， 常用 5FU， 保留 30分鐘后分離腸管 。 并由系膜根向腸管游離 。 ? 右半結(jié)腸切除術(shù) (1)AA′ 示盲腸和升結(jié)腸癌的切除范圍 (2)BB′ 示肝曲癌的切除范圍 22/75 左半結(jié)腸切除術(shù) ?(1)AA′示脾曲癌的切除范圍開(kāi)發(fā) ?(2
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1