欽州市第一人民醫(yī)院技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)(文件)
【正文】 環(huán)狀切除術(shù) 手術(shù)借助長 8～ 12cm有炳軟木園柱，插入肛門將痔拖出切除，間斷縫合內(nèi)外創(chuàng)緣。 ? 40~50歲發(fā)病率最高。 ? X線 :全消鋇餐及鋇灌腸 。 ? 血清癌胚抗原 (CEA):60%， 可判定預(yù)后 。 口服腸道抗菌藥物:甲硝唑 、 新霉素 、 紅霉素 、 卡那霉素等 。 ? 右半結(jié)腸切除術(shù) (1)AA′ 示盲腸和升結(jié)腸癌的切除范圍 (2)BB′ 示肝曲癌的切除范圍 22/75 左半結(jié)腸切除術(shù) ?(1)AA′示脾曲癌的切除范圍開發(fā) ?(2)BB′示降結(jié)腸癌的切除范圍 23/75 橫結(jié)腸切除術(shù) ? AA′示橫結(jié)腸癌的切除范圍 ? BB′示橫結(jié)腸癌的擴(kuò)大切除范圍 24/75 乙狀結(jié)腸癌腫的根治切除 ? (1)AA′示乙狀結(jié)腸上段癌的切除范圍 ? (2)BB′示乙狀結(jié)腸直腸交界處癌腫的切除范圍 25/75 術(shù)中注意事項 ? 探查腫瘤時宜輕 ， 勿擠壓 。 在阻斷腸管內(nèi)注入抗癌藥物 ， 常用 5FU， 保留 30分鐘后分離腸管 。 ? 姑息性手術(shù) :不能根治的腫瘤可局部切除 、 近遠(yuǎn)側(cè)短路手術(shù) 、 結(jié)腸造口術(shù) ， 有肝臟轉(zhuǎn)移 ， 可肝葉切除 ，以解除梗阻 、 慢性失血 、 感染中毒等癥狀 。 27/75 直腸癌 carcinoma of rectum ? 發(fā)病率僅次于胃癌。 ? 直腸慢性炎癥 :潰瘍性結(jié)腸炎、腸血吸蟲病。 ? 浸潤型 :硬癌，易腸梗阻，分化低，轉(zhuǎn)移早。 ? Ⅱ 級 :1/2~2/3癌細(xì)胞分化良好 ， 中等分化 、 一般惡性。 ? 直腸指檢 約 80%可觸及，指檢可達(dá)肛門緣以上 8公分。 ? 乙狀鏡檢 適用于手指不能觸及或直腸鏡不能發(fā)現(xiàn)者。 B超、 CT檢查可了解有無肝轉(zhuǎn)移。胞體大小不等，多為橢圓形或不規(guī)則形。 ? 手術(shù)原則 腫瘤徹底切除的前提下力爭保留肛門。 ? Hartmann手術(shù) :經(jīng)腹、近端造口、遠(yuǎn)端封閉。 33/75 保肛術(shù)式 ? 保留肛門的術(shù)式 : ? 腹會陰聯(lián)合切除保留肛門括約肌手術(shù) (Bacon術(shù) ) ? 腹膜外套疊式吻合術(shù) (Lockart mummerg術(shù) ) ? 肛門外翻出吻合術(shù) (Welch術(shù) ) ? 經(jīng)腹游離骶前吻合術(shù) (Best術(shù) ) ? Parks結(jié)腸肛管吻合術(shù)。 ? 腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù) 35/75 演講完畢，謝謝觀看！ 。切除下緣距癌腫最少不小于 2cm。 ? 姑息性乙狀結(jié)腸雙腔
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1