鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院張國(guó)輝(參考版)
2024-10-21 09:59本頁(yè)面
【正文】 結(jié)論與建議 。 ? 血壓正常者，每年測(cè)量 1次；如果診室血壓或家庭血壓未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但水平較高，比如 ≥130/80 mmHg，則應(yīng)增加測(cè)量血壓的次數(shù)，每月、至少每個(gè)季度測(cè)量血壓 。初診，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定患者，應(yīng)在就診前連續(xù)測(cè)量 5~7天；血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量 1天。 ? 建議高血壓患者選擇經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，并 選用大小合適的袖帶。 ? 家庭血壓監(jiān)測(cè)還可部分替代動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 提高患者長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療的積極性與依從性 ? 家庭血壓監(jiān)測(cè)能夠幫助醫(yī)生對(duì)患者的疾病做出更準(zhǔn)確的判斷 ? 直接影響患者管理血壓的積極性和藥物、非藥物治療的依從性，從而提高高血壓控制率。52:19） * 24h平均血壓；血壓?jiǎn)挝?: mm Hg 長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)降壓治療的效果 ? 只有家庭血壓監(jiān)測(cè)才能夠長(zhǎng)期持續(xù)監(jiān)測(cè)降壓療效。 ? 家庭血壓監(jiān)測(cè)與動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有較強(qiáng)的互補(bǔ)性， ? 血壓測(cè)量結(jié)果具有各自獨(dú)立的診斷與判斷預(yù)后的意義， ? 不能相互替代。 家庭血壓監(jiān)測(cè) ? 優(yōu)點(diǎn) ? 代價(jià)較?。? ? 可以監(jiān)測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間的血壓，測(cè)量不同日間的血壓變異情況； ? 可以提高患者管理血壓的積極性，有助于提高高血壓的控制率和降壓治療的質(zhì)量； ? 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，有助于提高知曉率 ? 在有些方面作為動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的替代方法， ? 可避免白大衣現(xiàn)象，診斷白大衣性高血壓。 家庭監(jiān)測(cè)血壓的注意事項(xiàng) ? 通常早上的血壓較高，晚上的血壓較低。 ? 也可采用更舒適一些的落座條件，比如沙發(fā)等稍矮一些的座位，但應(yīng)盡可能確保捆綁袖帶的上臂與心臟處于同一水平 家庭血壓測(cè)量的頻率（次數(shù)）與時(shí)間（天數(shù)） ? ESH家庭血壓監(jiān)測(cè)指南：就診前連續(xù)測(cè)量至少 3天，最好 7天，每日早、晚各測(cè)量血壓 2次，間隔 1~2分鐘 ? 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南：測(cè)量 7天，每日早、晚各測(cè)量血壓 2~3次，間隔 1分鐘 ? 日本高血壓學(xué)會(huì)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南：長(zhǎng)期堅(jiān)持每日測(cè)壓，每日早、晚只需各測(cè) 1次血壓 ? 中國(guó)建議： ? 家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早（起床后）、晚（上床睡覺(jué)前）各測(cè)量 2~3次，間隔 1分鐘。 ? 在有靠背的椅子上坐位休息至少 5分鐘后，開(kāi)始測(cè)量血壓。 血壓計(jì)的驗(yàn)證與校準(zhǔn) 選擇經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)證的血壓計(jì) ? 任何血壓計(jì)均須按照標(biāo)準(zhǔn)化的方案進(jìn)行臨床驗(yàn)證。 血壓計(jì)的選擇 汞柱血壓計(jì) ? 由于汞柱血壓計(jì)需要使用聽(tīng)診器確定克氏音的第一（即開(kāi)始音，收縮壓）和第五音（即消失音，舒張壓），因此需要專門(mén)訓(xùn)練才能分辨清楚。 ? 如血壓計(jì)無(wú)打印功能，則應(yīng)將測(cè)量結(jié)果完整地記錄在筆記本上，以備需要時(shí)使用。 ? 目前大部分電子血壓計(jì)都配置了適用于大多數(shù)測(cè)量者的標(biāo)準(zhǔn)袖帶和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶。 ? 根據(jù)血壓值再充氣高出 3050mmhg，全自動(dòng)臂帶開(kāi)始充氣時(shí)，按住 【 開(kāi)始 /停止 】 按鈕，直到臂帶的充氣壓力比預(yù)計(jì)的高出 3050mmHg（首次充氣 170mmHg，血壓計(jì)充氣壓力不超過(guò) 299mmHg ? 自動(dòng)測(cè)壓過(guò)程，患者不能有動(dòng)作（避免講話、移動(dòng)身體、肢體等干擾因素），否則因肌肉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的假波，使測(cè)壓失敗或血壓值偏高。 電子血壓計(jì)的測(cè)量方法 ? 正確的纏法：氣囊袋緊縛于上臂，其△標(biāo)記應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈處；袋的下緣應(yīng)在 肘窩上 1~2cm ? 正確的高度：上臂應(yīng)與心臟保持同一水平。 ? 正確的姿勢(shì)：安靜、舒適地坐于有靠背的座椅上。 ? 水銀血壓計(jì) 偶數(shù) 記錄。 家中，取 34周多 個(gè)測(cè)量讀數(shù)均值 ? 血壓測(cè)量次數(shù)：電子血壓計(jì)測(cè)量二次血壓 — 電子血壓計(jì)兩次測(cè)量差值 ＞ 5mmHg的，測(cè)量第三次，取最
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