5、基本診療路徑質(zhì)量控制與管理(參考版)
2025-02-26 11:28本頁面
【正文】 ? 2023年 92個(gè)病種在實(shí)施臨床路徑管理 臨床路徑管理的組織體系 ? 成立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組 下發(fā)昌大一附院醫(yī)字（ 2023） 23號(hào)文件 ? 23種管理病種實(shí)施臨床路徑 下發(fā)昌大一附院醫(yī)字（ 2023） 37號(hào)文件 ? 臨床路徑管理的監(jiān)管部門 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)監(jiān)管 ? 臨床路徑管理納入醫(yī)院質(zhì)控考核內(nèi)容 一附院 消化科 臨床路徑病種目錄 腸息肉 上消化道出血 膽總管結(jié)石 胃潰瘍并出血 輕癥急性胰腺炎 十二指腸潰瘍并出血 肝硬化腹水 胃息肉 胃十二指腸潰瘍 潰瘍性結(jié)腸炎 反流性食管炎 賁門失弛緩 食管胃底靜脈破裂出血 膽管支架植入術(shù) 肝硬化肝性腦病 消化科試點(diǎn)病種的路徑實(shí)施情況 項(xiàng)目 累計(jì)病例數(shù)（ 2023年 3月至今） 入徑數(shù) 入徑率 % 變異數(shù) 變異率 % 腸息肉 541 77 膽總管結(jié)石 1722 406 輕癥急性胰腺炎 600 129 肝硬化腹水 170 57 胃十二指腸潰瘍 14 8 反流性食管炎 8 7 食管胃底靜脈破裂出血 443 46 肝硬化肝性腦病 24 4 上消化道出血 589 113 項(xiàng)目 累計(jì)病例數(shù)（ 2023年 3月至今） 入徑數(shù) 入徑率 % 變異數(shù) 變異率 % 胃潰瘍并出血 47 6 十二指腸潰瘍并出血 137 4 胃息肉 110 6 潰瘍性結(jié)腸炎 3 0 0 賁門失弛緩 21 3 膽管支架置入術(shù) 28 6 合計(jì) 4457 872 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 51 我院臨床路徑實(shí)施現(xiàn)狀與質(zhì)控 ? 醫(yī)院多次會(huì)議論證，提出“臨床路徑管理” ? 組織相關(guān)人員參觀學(xué)習(xí) :湖南湘雅醫(yī)院、四川華西醫(yī)院 ? 組織全院各科室編寫 23種病種的臨床路徑 ? 2023年 11月實(shí)施臨床路徑管理 ? 2023年我院消化科專業(yè)被列入全國(guó)臨床路徑試點(diǎn)。 ?領(lǐng)導(dǎo)小組每季度組織對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。 ? 臨床路徑的反饋效果決定于所有醫(yī)護(hù)工作者的參與度。 2）非手術(shù)患者評(píng)價(jià)： 病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。 通過分析變異產(chǎn)生的原因，進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)。 變異的概念 定義 1:變異是假設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)偏差的過程 定義 2:變異是任何預(yù)期的決定中有所變化的過程 造成變異的因素： 病人因素 醫(yī)務(wù)人員因素 醫(yī)院系統(tǒng)因素 社會(huì)因素 45 變異的分類 變異 可控變異 系統(tǒng)變異 醫(yī)務(wù)人員變異 不可控變異 病人的變異 46 變異情況的質(zhì)控管理： 記錄（路徑表中） 交接班（與科室相關(guān)人員交換意見） 收集（科室、職能部門） 分析與處理（科室、職能部門） 診療工作與路徑的改進(jìn) 47 對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。 2. 對(duì)實(shí)施臨床路徑的病種進(jìn)行特異性評(píng)價(jià)時(shí)，側(cè)重點(diǎn)會(huì)有所不同。 ? 評(píng)估時(shí)間的核定 ? 評(píng)估指標(biāo)的確立與統(tǒng)一 ? 評(píng)估對(duì)象的選定 42 開展基線調(diào)查 臨床路徑在實(shí)施階段需要進(jìn)行基線調(diào)查，目的在于收集資料，便于與臨床路徑實(shí)施后的效果進(jìn)行縱向比較。 制定臨床路徑的評(píng)估方案 依據(jù)衛(wèi)生部制定的評(píng)估方案，對(duì)臨床路徑的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估。 但臨床路徑確定后，至少有 70%— 75%的病人應(yīng)該按常規(guī)路徑進(jìn)行治療； 25%— 30%的病人可與路徑有偏差。這樣可以減少醫(yī)師在診治中的隨意性、盲目性和不必要的重復(fù)。 行為強(qiáng)調(diào)規(guī)范性： 即對(duì)病人一旦進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)療護(hù)理人員該怎樣做，均有明確規(guī)定。它明確規(guī)定在哪天、什么時(shí)候，在什么狀況下怎
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1