【正文】 總之，院感管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，需要我們高效的院感團(tuán)隊(duì)來共同努力，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。 手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高。因此我們要探索建立一種獎罰結(jié)合的管理模式，提高三級網(wǎng)絡(luò)的積極性。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強(qiáng)化職業(yè)暴露管理工作的同時，開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn)，對血液透析室、醫(yī)療 22 廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生 率。 為 讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了 4期《醫(yī)院感染通訊》，將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室，以便臨床科室學(xué)習(xí)，從而達(dá)到資源共享。 四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度，提高全員的醫(yī)院感染控制技能 培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓(xùn)共計(jì) 14 次，培訓(xùn)人群覆蓋全院員工。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對檢出的病例進(jìn)行及時的跟蹤，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)環(huán)境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。 擴(kuò)大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細(xì)則的要求，我院重復(fù)使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細(xì)節(jié)方面仍然存在著問題，因此我們與護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào)，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。 暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級 20 醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，于 9 月 19 日進(jìn)行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急 處置模擬演練。目前 PICC門診已成立，正在試運(yùn)行中。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測，加強(qiáng)手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實(shí)，如備皮的時機(jī)選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強(qiáng)化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。對 ICU中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管 19 指征評估，及時進(jìn)行撤管，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實(shí)行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡使用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示。目前軟件正在安裝調(diào)試中。 院感信息化提高預(yù)警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告 18 院感病例，導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報、漏報的現(xiàn)象。 環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測 891 份，合格率為 %，對不合格的科室進(jìn)行整改，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測 1583 份，合格率 100%；無菌物品監(jiān)測 343 份，合格率 100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測 795 鍋次，合格率 100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測 252 鍋次，合格率 100%；低溫等離子生物監(jiān)測 39鍋次，合格率 100%，保證了醫(yī)療安全。 4) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測： 2020年 1月 1日至 12月 21日細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株 502株，（其中以 ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主，占 %，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占 %。共監(jiān)測手術(shù) 317臺次，手術(shù)部位感染 2例，調(diào)整感染率 %。 目標(biāo)性監(jiān)測 1） ICU醫(yī)院感染監(jiān)測：對 ICU進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測，全年監(jiān)測人數(shù) 216 人，其中呼吸機(jī)使用率為 %，呼吸機(jī)相關(guān)肺 炎的發(fā)病率為 ‰ ；中心靜脈插管使用率為 %，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為 0；導(dǎo)尿管使用率為 %，留置導(dǎo) 尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為 ‰ 。但不容忽視由于我們院感專 職人員少，醫(yī)生主動報告意識差，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。 二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù) 為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。 2020年 12月 20日 篇四：醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2020 年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題，從建章立制到措施落實(shí)，始終貫徹持續(xù)改進(jìn)的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。 、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時做好記錄備案。 14 報的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個人。 ,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺． 新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對本年度問題，特提出 2020年的初步工作計(jì)劃。樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)?；顒拥闹黝}為： “感染防控， “手 ”當(dāng)其沖 ”。 13 培訓(xùn)有