醫(yī)院感控總結(jié)(已修改)
2024-12-03 00:11 本頁(yè)面
【正文】 1 醫(yī)院感控總結(jié) 年度醫(yī)院感染控制工作總結(jié) 年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務(wù)人 員安全為主線，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī)，全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度．全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意 識(shí)不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣 取得好成績(jī)。全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無(wú)醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下： １、教育培訓(xùn)： 教育培訓(xùn)： 全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制 1）為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí) ,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，全年進(jìn)行了全院院感培 訓(xùn)兩次，分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的 ， 培訓(xùn) ,參加人數(shù) 257 人次?？己顺煽?jī)良好。 2）為加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病直報(bào)工作的重視，做好直報(bào)工作，今年對(duì)臨床、檢驗(yàn)、 ） 放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》 《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè) 信息報(bào)告管理辦法》的培訓(xùn)。 為做好今年甲型 H1N1 流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型 H1N1 流感相關(guān)診療知識(shí)》 《甲型 H1N1 流感診療方案第二版》的培訓(xùn)。 三次培訓(xùn)參加人次達(dá) 310 人，考試成績(jī) 良好。為臨 2 床預(yù)防、接診、治療，消毒隔離起 到了很好的指導(dǎo)作用。 3）為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對(duì)全院衛(wèi)生員進(jìn)行了：六部洗手、個(gè)人防 ） 護(hù)、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。 4）科室每季度院感知識(shí)學(xué)習(xí)一次，落實(shí)良好，筆記齊全。 ） 5）供應(yīng)室、檢驗(yàn)科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn) ） 加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。 6）醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了〈 〈醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例〉〈醫(yī)療廢物 〉） 暫存地院感管理制度〉〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉 〉的相關(guān)知 識(shí)。考核成績(jī)良好。 7）今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員培訓(xùn)和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理 ） 的培訓(xùn)。 ２、醫(yī)院感染防范： 醫(yī)院感染防范： 1）及時(shí)監(jiān)測(cè)防范醫(yī)院感染：本年度無(wú)院感病例發(fā)生。我們同時(shí)對(duì)全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時(shí)上報(bào)，采取加 強(qiáng)病房空氣消毒、開(kāi)窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂(lè)時(shí)間等措施。 2）消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真按照無(wú)菌操作原則 完成 ） 各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作，操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。 在對(duì)各臨床科室的現(xiàn)場(chǎng)工 作檢查中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問(wèn)題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無(wú) 開(kāi)包時(shí)間等） ，都及時(shí)與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出，并 3 立即糾正，同時(shí)與當(dāng)月考核掛鉤。 3）抗菌藥物合理使用：加強(qiáng)督促，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物三級(jí)管理?；咀龅搅丝咕幬锸? ） 用有說(shuō)明，病程有記錄，使用前有標(biāo)本采集和病原學(xué)檢測(cè)。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗 生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使 用比例為，院本部 %，全院比例 % ） 4）參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預(yù)防控制措施。 5）二季度對(duì)全院消 毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查，對(duì)于部分過(guò)期的三證已通知相關(guān)單位給予及時(shí)更換。 6）醫(yī)療廢物管理： 現(xiàn)場(chǎng)查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標(biāo)示、出 科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)專人管理，出院有登記 ) 。 7）今年開(kāi)始試辦院感簡(jiǎn)訊，每季度一期，希望以此能更好指導(dǎo)臨床工作。 ３、院感監(jiān)測(cè)： 院感監(jiān)測(cè)： 1）全年中每月對(duì)各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員 ） 手、使用中的消毒液、無(wú)菌物） ，環(huán)境學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合二級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要 求。 2）供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測(cè)合格。 ） 3）手術(shù)切口監(jiān)測(cè)：全年共檢測(cè)各類手術(shù) 56 例，無(wú)感染病例發(fā)生 ） 4）院感率檢測(cè)：本年度發(fā)生院感病例 0 例，現(xiàn)患 0 例 ）。 5）全年送檢標(biāo)本 1件，其中陽(yáng)性標(biāo)本 0 4 件，陽(yáng)性率 0，未培養(yǎng)出耐藥菌株。 傳染病管理： 傳染病管理 1）全年傳染病病例共 0例，其中麻疹 0 例，疑似肺結(jié)核 6例，細(xì)菌性痢疾 0 例。經(jīng)對(duì)檢驗(yàn)科、放射科、門診、病房等相關(guān)科室檢查，無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。各科室有登記，報(bào)告卡填寫準(zhǔn) 確。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)漏報(bào)。每月有工作小結(jié)。 2）為做好 手足口病、甲型 H1N1 流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所和門診發(fā)熱門診檢查的要求，我們進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門診的管理，保證了人員落 實(shí)，防護(hù)用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離 工作落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)。 3）五月份按照市疾控中 心的要求，每日準(zhǔn)時(shí)通過(guò)郵件和傳真向區(qū)疾控中心報(bào)告我院流感樣病例接診情況，無(wú)漏報(bào)。 4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 手衛(wèi)生 ：針對(duì)手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)檢查的 基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)庫(kù)房手消毒液 和快速擦 手液的請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時(shí)補(bǔ)充快 速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時(shí)加大臨床考核力度。 為加強(qiáng)手衛(wèi)生的落實(shí)，方便醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)使用擦手液，二月份為全部病區(qū)病歷架安裝 了擦手液架。 質(zhì)檢反饋： 反饋：為使醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的標(biāo)識(shí)規(guī)范醒目 消毒隔離： 消毒隔離：
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